Клиническая значимость расширенного генотипирования ВПЧ высокого риска у женщин с цитологическим заключением ASC-US

Цель: Расширенное тестирование на генотипы ВПЧ высокого риска всё чаще изучают для стратификации риска при скрининге рака шейки матки.

Методы: Изучены возраст и результаты тестирования на генотипы ВПЧ высокого риска у 16 993 женщин с цитологическим заключением «атипичные клетки плоского эпителия неопределённого значения» (ASC-US), обследованных с ноября 2015 года по август 2021 года; результаты сопоставляли с имевшимися гистопатологическими данными, полученными в течение 6 месяцев.

Результаты: ВПЧ высокого риска выявлен у 66,9% женщин с цитологическим заключением ASC-US; наиболее распространёнными генотипами были HPV 52 (20,9%), HPV 16 (15,7%) и HPV 58 (12,8%). Один и несколько генотипов ВПЧ выявляли соответственно у 77,2% и 22,8% женщин с положительным результатом тестирования на ВПЧ высокого риска. Тяжёлые поражения — цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2 степени и более (CIN2+) — выявлены у 19,5% женщин с положительным результатом тестирования на ВПЧ высокого риска и цитологическим заключением ASC-US. Наибольший риск CIN2+ отмечен при моноинфекции HPV 16 (33,1%), затем при сочетанной инфекции, включавшей HPV 16 (32,7%), HPV 82 (30,8%) и HPV 31 (30,0%). Тестирование на генотипы HPV 16, 31, 35, 45, 82, 58, 33, 52 и 18 позволяло выявить 91,9% (965 из 1050) случаев CIN2+; чувствительность составила 88,9%, специфичность — 43,2%, положительная прогностическая ценность — 23,9%, отрицательная прогностическая ценность — 95,1%.

Выводы: Расширенное генотипирование ВПЧ высокого риска у женщин с цитологическим заключением ASC-US позволяет выявить генотипы ВПЧ (HPV 16, 31, 35, 45, 82, 58, 33, 52 и 18), ассоциированные с повышенным риском CIN2+, и более точно стратифицировать риск у женщин, проходящих скрининг.