Вспышка оспы обезьян в Испании: клинические и эпидемиологические данные проспективного поперечного исследования 185 случаев

Введение: С мая 2022 года о новой вспышке оспы обезьян сообщили в нескольких странах, включая Испанию. Клинические и эпидемиологические характеристики случаев в этой вспышке могут отличаться от описанных ранее.

Цель: Описать клинические и эпидемиологические характеристики случаев оспы обезьян при текущей вспышке.

Методы: Было проведено проспективное поперечное исследование в нескольких медицинских учреждениях Испании, чтобы описать случаи оспы обезьян во время вспышки 2022 года.

Результаты: Всего включили 185 пациентов. У большинства случаев заболевание начиналось с преимущественно локализованных однородных папул, а не пустул, в вероятной зоне инокуляции, которая могла быть кожной или слизистой, включая одиночные элементы. Позднее у части пациентов появлялись генерализованные мелкие пустулы. В этой генерализованной фазе элементы были гетерогенными. У всех пациентов были системные симптомы. К менее частым поражениям относились язвы слизистых оболочек, включая язвы глотки и проктит, а также панариции, обусловленные оспой обезьян. Четверых пациентов госпитализировали, никто не умер. Вакцинация против натуральной оспы и хорошо контролируемая ВИЧ-инфекция не были связаны с признаками тяжести. Наиболее вероятным механизмом передачи был контакт во время секса. В этой вспышке случаи описаны у мужчин, имеющих секс с мужчинами, и тесно связаны с сексуальным поведением высокого риска. У 76% пациентов при скрининге выявляли другие инфекции, передаваемые половым путем.

Выводы: Клиническая картина этой вспышки отличается от ранее описанной и убедительно указывает на передачу при контакте и начало в месте проникновения возбудителя. Эпидемиологическая характеристика этой вспышки имеет значение для ее контроля. Что уже известно по этой теме? Сыпь при оспе обезьян описывают как состоящую из пустул. Роль ВИЧ и перенесенной вакцинации против натуральной оспы в прогнозе неизвестна. Путь передачи сначала описывали как воздушно-капельный, позже предполагали передачу половым путем. Что добавляет это исследование? Начальные элементы в вероятной зоне инокуляции были однородными и папулезными (псевдопустулы). Генерализованные мелкие пустулы появлялись позднее у части пациентов. В этой генерализованной фазе элементы были гетерогенными. У всех пациентов были системные симптомы. К менее частым признакам относились язвы слизистых оболочек, включая язвы глотки и проктит, а также панариции, обусловленные оспой обезьян. Хорошо контролируемая ВИЧ-инфекция и перенесенная вакцинация против натуральной оспы не были связаны с тяжестью. Ни один пациент не умер. Данные подтверждают гипотезу передачи при контакте во время секса. Хотя это может измениться, вспышка в настоящее время в основном ограничена мужчинами, имеющими секс с мужчинами, с факторами высокого риска по инфекциям, передаваемым половым путем.