Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 5–18% женщин и представляет собой заболевание, затрагивающее репродуктивное, метаболическое и психологическое здоровье на протяжении всей жизни. Его причины сложны и включают генетическую и эпигенетическую предрасположенность, нарушения функции гипоталамуса и яичников, избыточное воздействие андрогенов, инсулинорезистентность и механизмы, связанные с избыточной жировой тканью. Диагноз рекомендуется устанавливать по Роттердамским критериям 2003 года: необходимо наличие двух из трёх признаков — гиперандрогении (клинической или биохимической), нерегулярных менструальных циклов и морфологии яичников, характерной для поликистоза. У подростков необходимы оба критерия — гиперандрогения и нерегулярные циклы; морфологию яичников не учитывают из-за низкой специфичности. Диагностические критерии позволяют выделить четыре фенотипа; клинические проявления разнообразны, обычно возникают в детстве и меняются в подростковом и взрослом возрасте. Лечение включает сочетание изменения образа жизни и медикаментозной терапии. Оптимизация образа жизни предполагает здоровое сбалансированное питание и регулярную физическую активность для профилактики избыточного набора массы тела, ограничения осложнений СПКЯ и снижения массы тела при необходимости. Медикаментозная терапия может включать метформин для уменьшения инсулинорезистентности и коррекции метаболических нарушений, комбинированные оральные контрацептивы для регуляции менструального цикла и лечения гиперандрогении, а при её резистентности к терапии — антиандрогены. В этом обзоре представлены современные данные о патофизиологии, диагностике и клинических проявлениях СПКЯ, а также обсуждаются потребности и приоритеты пациенток, включая вопросы образа жизни, медикаментозного лечения и лечения бесплодия. Кроме того, рассматриваются состояние международных доказательных рекомендаций и их внедрение в практику для поддержки самостоятельного ведения заболевания пациентками, организации медицинской помощи и определения приоритетов исследований.