Пробиотики при запоре и кишечная микробиота у пациентов с болезнью Паркинсона

Введение: Запор — один из распространённых немоторных симптомов болезни Паркинсона, значительно снижающий качество жизни пациентов. Приём пробиотиков может уменьшать выраженность симптомов запора, однако его влияние на состав кишечной микробиоты остаётся неясным.

Методы: В это рандомизированное контролируемое исследование включили 46 пациентов с болезнью Паркинсона и запором, соответствующим критериям Римских критериев III. До и после вмешательства оценивали число полных дефекаций в неделю, выраженность натуживания при дефекации, форму стула по Бристольской шкале формы кала (BSS), симптомы запора по опроснику Patient Assessment of Constipation-Symptoms (PAC-SYM) и качество жизни по опроснику Patient Assessment of Constipation Quality of Life (PAC-QOL). Кроме того, у участников до и после вмешательства, а также у здоровых лиц контрольной группы собирали свежие образцы кала для секвенирования вариабельного участка V3–V4 гена 16S рРНК с целью сравнения различий в составе бактериальной микробиоты.

Результаты: По сравнению с контрольной группой в группе пробиотиков среднее число полных дефекаций в неделю увеличилось (1,09 ± 1,24 против 0,04 ± 0,64; P < 0,001). Приём пробиотиков привёл к снижению баллов по BSS (0,65 ± 0,93 против −0,17 ± 0,94; P = 0,004), PAC-SYM (4,09 ± 6,31 против −1,83 ± 4,14; P < 0,001), PAC-QOL (10,65 ± 16,53 против 0,57 ± 12,82; P = 0,042) и шкале выраженности натуживания при дефекации (1,00 ± 0,80 против 0,00 ± 0,30; P < 0,001). Доля пациентов с улучшением запора в группе пробиотиков была значительно выше, чем в контрольной группе (52,2% против 8,7%; P = 0,001). У пациентов с болезнью Паркинсона по сравнению со здоровыми лицами выявлены нарушения состава кишечной микробиоты. После 12 недель лечения пробиотиками значительно увеличилось содержание g_Christensenella_sp._Marseille-P2437, тогда как содержание g_Eubacterium_oxidoreducens_group, g_Eubacterium_hallii_group и s_Odoribacter_sp._N54.MGS-14 снизилось (p < 0,05).

Выводы: Лечение пробиотиками эффективно уменьшает симптомы запора у пациентов с болезнью Паркинсона и оказывает благоприятное влияние на состав кишечной микробиоты.