Меньшая послеоперационная боль и более короткая госпитализация после робот-ассистированной ретроректусной пластики грыжи (rRetrorectus) по сравнению с лапароскопической пластикой с интраперитонеальным размещением сетчатого имплантата (IPOM) при малых и средних вентральных грыжах

Введение: Оптимальный метод пластики вентральных грыж остаётся неизвестным. Целью исследования была оценка результатов робот-ассистированной лапароскопической трансабдоминальной пластики с ретроректусным размещением сетчатого имплантата (rRetrorectus) по сравнению с лапароскопической пластикой с интраперитонеальным размещением сетчатого имплантата (IPOM) у пациентов с малыми и средними вентральными грыжами.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование, включавшее всех последовательно прооперированных пациентов, которым в плановом порядке выполняли пластику методом rRetrorectus или IPOM по поводу малых или средних первичных вентральных либо послеоперационных грыж. Первичным исходом была потребность в блокаде поперечной мышцы живота или эпидуральной аналгезии в послеоперационном периоде; вторичными исходами — длительность госпитализации и послеоперационные осложнения. За всеми пациентами наблюдали в течение 30 дней после операции.

Результаты: В исследование включили 59 пациентов: 27 — после пластики методом rRetrorectus и 32 — после IPOM. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, сопутствующим заболеваниям, статусу курения, индексу массы тела и типу грыжи. Медианная площадь фасциального дефекта была несколько больше в группе rRetrorectus (9 см по сравнению с 6,2 см; p = 0,031). Продолжительность операции была больше при использовании метода rRetrorectus (медиана 117,2 по сравнению с 84,4 мин; p = 0,003), тогда как потребность в блокаде поперечной мышцы живота или эпидуральной аналгезии после операции была ниже, чем после IPOM (3,7% против 43,7%; p = 0,002). После обеих операций тяжёлых осложнений и повторных вмешательств не отмечено. Госпитализация была короче после rRetrorectus (медиана 0 против 1 дня; p < 0,001).

Выводы: Пластика методом rRetrorectus была связана с меньшей потребностью в послеоперационной аналгезии и более короткой госпитализацией по сравнению с лапароскопической пластикой методом IPOM. Регистрация: ClinicalTrials.gov, NCT05320055.