Пессарий с промежностным швом для лечения пролапса тазовых органов: описание и преимущества методики

Введение и гипотеза: Вагинальные пессарии применяют как консервативное лечение пролапса тазовых органов у женщин, которые не хотят операции или не являются кандидатками для нее, а также как предварительный этап перед хирургическим вмешательством. Цели исследования: оценить динамику у пациенток с выраженным пролапсом тазовых органов и повторным выпадением пессария, которым наложили промежностный шов для попытки удержать устройство. Также планировалось описать эпидемиологические характеристики пациенток, которым в нашем учреждении проводили лечение пессарием, с промежностным ушиванием или без него.

Методы: Наблюдательное, описательное, проспективное исследование (октябрь 2016 — март 2021), включившее 352 женщины с пролапсом тазовых органов поздних стадий, леченных пессарием; у 55 из них после повторного выпадения пессария применили пессарий в сочетании с промежностным швом.

Результаты: После установки пессария в сочетании с ушиванием промежности 26 пациенток (47,2%) выпали пессарий и были прооперированы, а 29 (52,8%) сохранили устройство, избежав операции. Среди женщин, которым потребовался промежностный шов, средний возраст был выше, чем в группе без этого вмешательства (75,3 против 68,3 года), у 94,5% пролапс был ≥ III степени, а у 100% ширина промежности превышала 2,5 см.

Выводы: Лечение пессарием в сочетании с ушиванием промежности позволяет избежать операции у женщин старшего возраста при повторном выпадении пессария. Хотя возраст не должен быть самостоятельным фактором, ограничивающим хирургическое лечение или выбор вмешательства, полезно иметь шкалы для количественной оценки хрупкости пациенток; это могло бы стандартизировать промежностное ушивание у пожилых и/или ослабленных женщин, а также у тех, кто не хочет операции или имеет к ней противопоказания.