Изменения кишечного микробиома при гестационном сахарном диабете

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — одна из наиболее распространённых эндокринных патологий во время беременности — определяется как нарушение толерантности к глюкозе любой степени, возникшее или впервые выявленное в перинатальном периоде. Физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины, могут вызывать воспаление, способствующее развитию инсулинорезистентности. На фоне общемирового роста распространённости ожирения среди молодых женщин репродуктивного возраста частота ГСД также увеличивается. Изменения кишечного микробиома играют решающую роль в развитии ожирения, инсулинорезистентности и хронического воспаления, особенно у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В настоящее время различные исследования также связывают кишечный дисбиоз с метаболическими изменениями у женщин с ГСД. Хотя метаболизм у женщин с ГСД изучен не полностью, крайне важно проанализировать имеющиеся данные и обобщить современные представления об изменениях микробиома, которые могут влиять на здоровье беременных женщин и новорождённых. Мы проанализировали статьи из рецензируемых журналов, доступные в электронных базах данных, чтобы обобщить новейшие данные о том, как изменения питания и метаболического статуса пациенток с ГСД могут способствовать изменению кишечного микробиома, а также о том, как изменения кишечной микробиоты могут приводить к развитию ГСД. Наиболее часто выявляемыми изменениями микробиома у пациенток с ГСД были увеличение доли типа Firmicutes либо снижение доли типов Bacteroidetes и Actinobacteria. Кишечный дисбиоз сохранялся и после родов и, согласно данным нескольких исследований, мог влиять на развитие новорождённого. При ГСД наиболее убедительные данные в пользу эффективного контроля уровня глюкозы, благоприятного развития плода и здорового течения послеродового периода получены для приёма пробиотиков и регулярной физической активности. Цель настоящего обзора — обобщить и обсудить новейшие данные о взаимосвязи между ГСД и дисбиозом, а также современные и перспективные методы профилактики и лечения, включая изменение образа жизни и назначение пре- и пробиотиков. Таким образом, акцент на роли кишечной микробиоты позволяет по-новому взглянуть на развитие и прогрессирование ГСД и открывает возможности для поиска инновационных терапевтических мишеней при этом заболевании.