Систематический обзор, сравнивающий атипичную нервную анорексию и нервную анорексию

Цель: в DSM-5 в 2013 году было введено описание атипичной нервной анорексии; с тех пор накопился значительный массив литературы, описывающий клинические особенности лиц с атипичной нервной анорексией и сопоставляющий их с пациентами с нервной анорексией и здоровыми людьми. Целью настоящего исследования было провести систематический обзор этой литературы.

Методы: в соответствии с руководством PRISMA был выполнен систематический обзор исследований, опубликованных после 2013 года и сравнивавших клинические характеристики лиц с атипичной нервной анорексией с таковыми у пациентов с нервной анорексией и/или здоровых контролей. Метаанализы проводили, если сходные показатели были представлены в трех и более исследованиях.

Результаты: критериям включения соответствовали 24 публикации. Их результаты показали, что уровень специфичной для расстройств пищевого поведения психопатологии у лиц с атипичной нервной анорексией значимо выше, чем у контролей, и такой же или выше, чем у лиц с нервной анорексией, тогда как уровень неспецифичной психопатологии сопоставим. У лиц с атипичной нервной анорексией отмечаются многие физиологические осложнения, ассоциированные с нервной анорексией, однако некоторые осложнения, по-видимому, встречаются реже.

Обсуждение: психологические симптомы и физиологические осложнения у лиц с атипичной нервной анорексией в целом сходны с таковыми у пациентов с нервной анорексией, хотя частота некоторых соматических осложнений может различаться. Данных о течении, исходах и ответе на лечение у лиц с атипичной нервной анорексией мало. Кроме того, полные диагностические критерии атипичной нервной анорексии не разработаны, а нозологическая связь атипичной нервной анорексии с установленными расстройствами пищевого поведения, такими как нервная булимия, остается неясной.

Клиническая значимость: атипичная нервная анорексия, как она описана в DSM-5, выделяет лиц с многими психологическими характеристиками типичной нервной анорексии, которые, несмотря на значимую потерю массы тела, не имеют дефицита массы тела. Настоящий систематический обзор показал, что психологические симптомы и физиологические характеристики лиц с атипичной нервной анорексией в целом сходны с таковыми у пациентов с нервной анорексией, хотя частота некоторых соматических осложнений может различаться.