Диагностическая точность ультразвукового исследования для выявления саркопении: систематический обзор и метаанализ

Ультразвуковое исследование мышц — перспективный метод диагностики саркопении. Целью этого обзора было обобщить современные данные о диагностической точности ультразвукового исследования при выявлении саркопении. Поиск проводили в базах данных Ovid Medline, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials. В обзор включали исследования диагностической точности, в которых для выявления саркопении использовали ультразвуковое исследование мышц. Для расчёта объединённых оценок чувствительности, специфичности и площади под сводной ROC-кривой (SROC-AUC), если это было возможно, применяли двумерные модели со случайными эффектами, основанные на парах значений чувствительности и специфичности. Были просмотрены 7332 публикации; в обзор включили 17 исследований с участием 2143 человек (диапазон среднего возраста — 52,6–82,8 года). Во всех включённых исследованиях риск систематической ошибки был высоким. Исследуемые популяции, референсные стандарты и методы ультразвуковых измерений различались. Чаще всего изучали мышцы нижних конечностей; наиболее распространённым параметром была толщина мышцы (MT), за которой следовала площадь поперечного сечения (CSA). Толщина икроножной, прямой мышцы бедра, передней большеберцовой, камбаловидной, прямой мышцы живота и подбородочно-подъязычной мышц обеспечивала умеренную диагностическую точность выявления саркопении (SROC-AUC 0,83; 8 исследований; SROC-AUC 0,78; 5 исследований; AUC 0,82; 1 исследование; AUC 0,76–0,78; 2 исследования; AUC 0,76; 1 исследование; и AUC 0,79; 1 исследование соответственно), тогда как толщина промежуточной широкой мышцы бедра, четырёхглавой мышцы бедра и поперечной мышцы живота характеризовалась низкой диагностической точностью (AUC 0,67–0,71; 3 исследования; SROC-AUC 0,64; 4 исследования; и AUC 0,68; 1 исследование соответственно). Площадь поперечного сечения прямой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча, а также длина мышечных пучков икроножной мышцы также обеспечивали умеренную диагностическую точность (AUC 0,70–0,90; 3 исследования; 0,81; 1 исследование; и 0,78–0,80; 1 исследование соответственно), тогда как эхогенность (EI) прямой мышцы бедра, промежуточной широкой мышцы бедра, четырёхглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча характеризовалась низкой диагностической точностью (AUC 0,52–0,67; 2 исследования; 0,48–0,50; 1 исследование; 0,43–0,49; 1 исследование; и 0,69; 1 исследование соответственно). Сочетание CSA и EI двуглавой мышцы плеча или прямой мышцы бедра было более эффективным для диагностики саркопении, чем каждый из этих показателей по отдельности. Диагностическая точность ультразвукового исследования мышц при саркопении варьирует от низкой до умеренной в зависимости от используемых ультразвуковых параметров, исследуемых мышц, референсных стандартов и характеристик популяции. Сочетание показателей качества мышц, например эхогенности, с показателями их количества, например толщиной, может повысить диагностическую точность.