Поперечные зубоальвеолярные и скелетные изменения нижней челюсти при использовании губного бампера и аппарата для быстрого расширения верхней челюсти: исследование с применением конусно-лучевой компьютерной томографии

Введение: В настоящее время нет единого мнения относительно самопроизвольного выпрямления зубоальвеолярного комплекса нижней челюсти в ответ на расширение верхней челюсти. Это ставит вопрос о необходимости сочетания лечения нижней челюсти с быстрым расширением верхней челюсти для поперечной координации верхней и нижней челюстей. Целью настоящего исследования была оценка влияния только несъёмного аппарата для быстрого расширения верхней челюсти (RME) по сравнению с лечением с помощью RME в сочетании с губным бампером (LB) на поперечные изменения нижней челюсти.

Методы: В ретроспективное исследование включили 3 группы: контрольную группу без ортодонтического или ортопедического лечения (23 пациента: 14 женщин и 9 мужчин; средний возраст на этапе T1 — 9,13 года, на этапе T2 — 11,24 года); группу RME без лечения нижней челюсти (22 пациента: 9 женщин и 13 мужчин; средний возраст на этапе T1 — 8,73 года, на этапе T2 — 12,04 года); группу RME + LB (23 пациента: 16 женщин и 7 мужчин; средний возраст на этапе T1 — 9,45 года, на этапе T2 — 12,18 года). Для выполнения угловых и линейных измерений на зубном, альвеолярном и скелетном уровнях проводили трёхмерное совмещение изображений нижней челюсти, полученных с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии до лечения и после лечения на I этапе (для контрольной группы использовали данные наблюдения за ростом и развитием). Межгрупповые сравнения выполняли с помощью U-критерия Манна—Уитни.

Результаты: В контрольной группе наряду с небольшим самопроизвольным выпрямлением моляров в период нормального роста нижней челюсти наблюдался поперечный рост как на уровне альвеолярной, так и на уровне базальной костной ткани, однако значимых изменений наклона альвеолярной кости не выявлено. Несъёмный RME незначительно увеличивал степень выпрямления первых моляров нижней челюсти, но не изменял ширину нижней челюсти на зубном или альвеолярном уровне. Добавление LB значимо увеличивало межмолярную ширину и степень выпрямления моляров, одновременно уменьшая наклон альвеолярной кости, но не увеличивало поперечный рост нижней челюсти на костном уровне.

Выводы: Применение только RME не приводило к значимому увеличению поперечного размера нижней челюсти. Сочетание RME с LB значимо увеличивало межмолярную ширину нижней челюсти, способствовало выпрямлению моляров и уменьшало наклон альвеолярной кости.