Инозитол — эффективное и безопасное средство для лечения синдрома поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Метформин является золотым стандартом терапии инсулинорезистентности и широко применяется при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Однако метформин может вызывать нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта.

Цель: Инозитолы уже длительное время рассматриваются как возможная альтернатива метформину при лечении СПКЯ. Целью настоящего систематического обзора была оценка эффективности и безопасности инозитолов при СПКЯ.

Методы: Систематический поиск проводили в базах данных CENTRAL, MEDLINE и Embase с момента их создания по 20 октября 2021 года. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых участвовали женщины с диагностированным СПКЯ и сравнивали любые препараты инозитола с метформином или плацебо. Первичным исходом была нормализация менструального цикла; вторичными исходами — индекс массы тела (ИМТ), показатели углеводного обмена, а также клинические и лабораторные признаки гиперандрогении. Результаты представлены в виде отношений рисков или разности средних (РС) с 95% доверительными интервалами (ДИ).

Результаты: Были выявлены 26 рандомизированных контролируемых исследований, включавших данные 1691 пациентки: 806 получали инозитол, 311 — плацебо и 509 — метформин. У пациенток, получавших инозитол, вероятность регулярного менструального цикла была в 1,79 раза выше, чем при приёме плацебо (95% ДИ 1,13–2,85). По этому исходу инозитолы также не уступали метформину. По сравнению с плацебо лечение инозитолом приводило к более выраженному снижению ИМТ (РС −0,45; 95% ДИ −0,89–−0,02), уровня свободного тестостерона (РС −0,41; 95% ДИ −0,69–−0,13), общего тестостерона (РС −20,39; 95% ДИ −40,12–−0,66), андростендиона (РС −0,69; 95% ДИ −1,16–−0,22), глюкозы (РС −3,14; 95% ДИ −5,75–−0,54) и площади под кривой инсулина (РС −2081,05; 95% ДИ −2745,32–−1416,78). Инозитол также значимо повышал уровень глобулина, связывающего половые гормоны, по сравнению с плацебо (РС 32,06; 95% ДИ 1,27–62,85).

Выводы: Инозитол является эффективным и безопасным средством лечения СПКЯ. По большинству исходов инозитолы не уступали золотому стандарту терапии — метформину.

Регистрация исследования: номер регистрации в PROSPERO: CRD42021283275.