Внебольничная пневмония

Факторы риска тяжелого течения: в качестве предиктора риска рекомендуется шкала CRB-65, а также учет нестабильных сопутствующих заболеваний и оксигенации.

Группировка внебольничной пневмонии: внебольничную пневмонию делят на 3 группы: легкая, умеренная и тяжелая пневмония. Раннее решение о лечебной или паллиативной цели терапии должно быть принято как можно раньше.

Диагностические рекомендации: для подтверждения диагноза рекомендуется рентгенография органов грудной клетки, по возможности — также в амбулаторных условиях. Альтернативой является ультразвуковое исследование грудной клетки; при отрицательном результате следует выполнить дополнительную визуализацию. Streptococcus pneumoniae по-прежнему остается наиболее частым бактериальным возбудителем.

Лечение: внебольничная пневмония по-прежнему ассоциирована с высокой заболеваемостью и летальностью. Своевременная диагностика и раннее начало антимикробной терапии с учетом риска — основные меры. Однако в эпоху COVID-19, а также нынешней эпидемии гриппа и респираторно-синцитиального вируса следует ожидать и чисто вирусные пневмонии. По крайней мере при COVID-19 антибиотиков часто можно избежать. В этих случаях применяют противовирусные и противовоспалительные препараты.

Послеострое течение: у пациентов после внебольничной пневмонии повышена как острая, так и долгосрочная смертность, особенно вследствие сердечно-сосудистых событий. Исследования сосредоточены на более точной идентификации возбудителя, лучшем понимании ответа макроорганизма с перспективой разработки специфической терапии, роли сопутствующих заболеваний и отдаленных последствиях острого заболевания.