Связь кистозной перивентрикулярной лейкомаляции с постнатальной эпилепсией у очень недоношенных детей
Association of Cystic Periventricular Leukomalacia and Postnatal Epilepsy in Very Preterm Infants
Аннотация
Введение: Кистозная перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) — наиболее частое поражение белого вещества головного мозга и одна из распространённых причин детского церебрального паралича у недоношенных детей. После кистозной ПВЛ может развиться постнатальная эпилепсия, однако причинно-следственная связь между ними остаётся неясной. Цель исследования — оценить вклад кистозной ПВЛ в развитие постнатальной эпилепсии у очень недоношенных детей и описать характеристики приступов.
Методы: В проспективное когортное исследование включили 1342 недоношенных ребёнка с массой тела при рождении менее 1500 г и сроком гестации менее 32 недель, родившихся в 2003–2015 годах. Кистозную ПВЛ диагностировали по данным серийных ультразвуковых исследований головного мозга; во время госпитализации регистрировали другие сопутствующие заболевания. Нервно-психическое развитие и его исходы, включая эпилепсию, оценивали в динамике до достижения детьми 5 лет.
Результаты: Пятилетнее наблюдение завершили 976 недоношенных детей; у 47 (4,8%) из них была кистозная ПВЛ. У таких детей часто отмечались и другие сопутствующие заболевания, включая некротизирующий энтероколит III стадии, неонатальные судороги и внутрижелудочковые кровоизлияния. К 5 годам постнатальная эпилепсия развилась у 14 из 47 детей с кистозной ПВЛ (29,8%). После поправки на пол, срок гестации и три часто встречающихся сопутствующих заболевания кистозная ПВЛ оставалась независимым фактором риска постнатальной эпилепсии (скорректированное отношение шансов 16,2; 95% ДИ 6,8–38,4; p < 0,001). В большинстве случаев эпилепсия после кистозной ПВЛ была генерализованной (13 из 14; 92,9%), не была фармакорезистентной и обычно начиналась после достижения ребёнком возраста 1 года.
Выводы: Кистозная ПВЛ может самостоятельно приводить к развитию постнатальной эпилепсии. Помимо риска церебрального паралича, у детей с кистозной ПВЛ сохраняется риск постнатальной эпилепсии после достижения возраста 1 года.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.