Системная артериальная гипертензия у очень недоношенных детей: популяционное исследование

Незначенная: Целью исследования было оценить частоту, временную динамику, факторы риска, клинические характеристики, лечение и исходы системной артериальной гипертензии (САГ) у очень недоношенных детей. Проведено ретроспективное популяционное исследование, включившее недоношенных детей, родившихся на сроке <31 недели гестации в Новой Шотландии и на острове Принца Эдуарда, Канада, в 2002–2016 гг. Пациентов с САГ, требовавшей лечения до выписки из отделения интенсивной терапии новорождённых, либо выявлявшейся при трёх последовательных визитах в амбулаторном наблюдении, сравнивали с подобранными по сроку гестации, полу и массе при рождении контролями. Были проанализированы перинатальные данные, сведения о САГ, течение неонатального периода и нейроразвитие в 18 месяцев скорригированного гестационного возраста. Из 935 детей, соответствовавших критериям включения, у 102 (10,9%) была САГ. Средний (SD) гестационный возраст при рождении составил 27,1 (1,9) недели. Медиана (IQR) скорригированного гестационного возраста на момент постановки диагноза составила 40 (37, 57) недель. За 15-летний период исследования отмечено значимое снижение частоты САГ: с 12,8 до 7,2% (p = 0,02). По данным логистической регрессии только введение магния сульфата во время родов было связано с меньшей вероятностью САГ (aOR 0,25; 95% ДИ 0,08–0,73). Значимых различий по смертности, длительности госпитализации, среднему индексу умственного развития, а также когнитивным, речевым и двигательным показателям между пациентами с САГ и подобранными контролями не выявлено.

Выводы: Частота САГ у очень недоношенных детей составила 10,9% и снижалась в течение периода исследования. Введение магния сульфата антенатально было связано с меньшей вероятностью САГ. Системная артериальная гипертензия, по-видимому, не ассоциировалась с повышением неонатальной смертности, длительности госпитализации или нарушением нейроразвития в 18 месяцев скорригированного возраста.