Сравнение Bayley-4 и Bayley-III у детей, родившихся очень преждевременно, в 24 месяца скорректированного возраста

Цель: Шкала Bayley широко используется для оценки развития детей раннего возраста. Сообщается, что Bayley-III завышает результаты и недовыявляет задержку развития. Гипотеза состояла в том, что в когорте недоношенных детей баллы по Bayley-4 будут ниже, чем по Bayley-III, а частота задержки развития — выше.

Методы: Данные получены в исследовании SuPreme — проспективной наблюдательной когорте из 1601 младенца, родившегося очень преждевременно в 2013–2020 гг. Наблюдение включало оценку в 24 месяца скорректированного возраста с использованием той версии Bayley, которая применялась в рутинной практике в тот момент, — Bayley-III или Bayley-4 (версия Bayley-4A&NZ).

Результаты: Из 1509 выживших участников исследования SuPreme повторно обследованы 96,6%. Баллы Bayley получены у подгруппы из 1034 детей (68,5%): 525 по Bayley-III и 509 по Bayley-4. Исходные характеристики и скорректированный возраст на момент оценки были сходными. Скорректированные оценки средних различий стандартных баллов между Bayley-4A&NZ и Bayley-III составили: когнитивная сфера −10,3 (95% ДИ от −11,9 до −8,8; P < 0,001), речь — −5,9 (95% ДИ от −7,6 до −4,1; P < 0,001), моторика — −3,7 (95% ДИ от −5,2 до −2,2; P < 0,001). Когнитивные баллы более чем на 2 стандартных отклонения ниже среднего отмечались у 12,8% детей в группе Bayley-4A&NZ против 4% в группе Bayley-III.

Выводы: Стандартные баллы Bayley-4A&NZ ниже, чем баллы Bayley-III. Скорректированные средние различия между шкалами велики. Полученные данные применимы к широкому диапазону уровня развития. Клинический вывод состоит в том, что при использовании Bayley-4 выявляется более высокая доля детей с задержкой развития, особенно с умеренной/тяжелой когнитивной задержкой; скорректированное отношение относительных рисков составило 4,0. Это означает, что больше детей будут соответствовать критериям доступа к службам ранней помощи. Дополнительное следствие состоит в том, что данные исследований и аудита, полученные с использованием разных версий, нельзя напрямую сопоставлять. Необходимы исследования других версий Edition 4.