Сравнительная эффективность методов лечения контагиозного моллюска: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение и цель: Для лечения контагиозного моллюска применяют различные методы, однако их преимущества и эффективность остаются неясными. Проведён сетевой метаанализ с целью сравнительной оценки эффективности и безопасности методов лечения контагиозного моллюска.

Пациенты и методы: Выполнен поиск публикаций в базах Embase, PubMed и Cochrane Library, опубликованных с 1 января 1990 года по 31 ноября 2020 года. В анализ включали рандомизированные клинические исследования методов лечения у иммунокомпетентных детей и взрослых с генитальными и внегенитальными очагами контагиозного моллюска.

Результаты: Оценены 12 методов лечения по данным 25 рандомизированных клинических исследований с участием 2123 пациентов. По сравнению с плацебо наибольший эффект в отношении полного исчезновения очагов продемонстрировал ингенол мебутат (отношение шансов [ОШ] 117,42; 95% доверительный интервал [ДИ] 6,37–2164,88), за ним следовали криотерапия (ОШ 16,81; 95% ДИ 4,13–68,54), подофиллотоксин (ОШ 10,24; 95% ДИ 3,36–31,21) и гидроксид калия (KOH) (ОШ 10,02; 95% ДИ 4,64–21,64). Данных о нежелательных явлениях было недостаточно для количественного обобщения.

Выводы: Ингенол мебутат, криотерапия, подофиллотоксин и гидроксид калия эффективнее других методов обеспечивали полное исчезновение очагов, однако в последнее время появились сообщения о проблемах безопасности ингенола мебутата. С учётом возможности спонтанного разрешения при бессимптомной инфекции оправдана также выжидательная тактика. Необходимо учитывать нежелательные явления, стоимость лечения, предпочтения пациента и доступность медицинской помощи.