Нарушение обратной связи в тиреоидной системе при синдроме Клайнфельтера: от младенчества до перехода во взрослую жизнь

Введение: Предполагалось, что дисфункция щитовидной железы входит в спектр проявлений синдрома Клайнфельтера (СК), однако исследований мало.

Цель: Описать состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси и ультразвуковую картину щитовидной железы у пациентов с СК на протяжении жизни.

Методы: В ретроспективное продольное исследование включили 254 пациента с СК (средний возраст — 25,9 ± 16,1 года). Их разделили с учётом стадии полового созревания и гонадного статуса и сравнили с соответствующими по возрасту лицами без СК, у которых была нормальная функция щитовидной железы, гипогонадизм (леченный или нелеченный) либо хронический лимфоцитарный тиреоидит. Оценивали уровни тиреоидных гормонов в сыворотке крови, антитиреоидные антитела, ультразвуковые параметры щитовидной железы, а также экспрессию и активность гипофизарной дейодиназы 2-го типа (D2) in vitro.

Результаты: Во всех возрастных группах аутоиммунные заболевания щитовидной железы чаще встречались у пациентов с СК, однако группы с отрицательными и положительными результатами определения антител не различались. Признаки дисфункции щитовидной железы — уменьшение объёма, снижение эхогенности и повышение неоднородности структуры — были выражены сильнее, чем у эутиреоидных контрольных участников. Уровень свободных тиреоидных гормонов был ниже у пациентов с СК до и во время полового созревания, а также во взрослом возрасте; уровень тиреотропного гормона (ТТГ) был ниже только у взрослых. Периферическая чувствительность к тиреоидным гормонам при СК не изменялась, что указывает на нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной оси. Единственным фактором, связанным с функцией и ультразвуковой картиной щитовидной железы, был уровень тестостерона. Исследование in vitro показало, что тестостерон подавляет экспрессию и активность гипофизарной D2; это согласуется с усиленным центральным восприятием циркулирующих тиреоидных гормонов при гипогонадизме.

Выводы: От младенчества до взрослого возраста СК сопровождается более частыми морфофункциональными изменениями щитовидной железы и нарушением центральной обратной связи, обусловленным влиянием гипогонадизма на дейодиназу D2.