Тонкоигольная аспирация околощитовидного образования с определением паратиреоидного гормона в смыве для предоперационной локализации аденомы околощитовидной железы: ретроспективное исследование

Цель: Применение аспирации образований околощитовидных желез для предоперационной локализации аденомы вызывает споры. Высказываются опасения относительно как непосредственной безопасности процедуры (гематома, инфекция, изменения при последующем гистологическом исследовании), так и отдалённой безопасности (имплантационное обсеменение). Целью исследования было оценить краткосрочную и долгосрочную безопасность, а также эффективность тонкоигольной аспирации околощитовидного образования с определением паратиреоидного гормона в смыве для локализации аденомы околощитовидной железы у пациентов с первичным гиперпаратиреозом.

Дизайн: Ретроспективное исследование.

Пациенты: В исследование включили 29 пациентов с первичным гиперпаратиреозом, которым в специализированном центре выполнили миниинвазивную паратиреоидэктомию после локализации образования по результатам определения паратиреоидного гормона в смыве.

Методы: Проанализированы все процедуры определения паратиреоидного гормона в смыве, выполненные в 2011–2021 годах. Из электронных медицинских карт извлекли клинические, биохимические и визуализационные данные, а также результаты цитологических исследований, операций и гистологические заключения.

Результаты: Концентрация паратиреоидного гормона в смыве с иглы превышала верхнюю границу нормы в сыворотке в 2,1–112,5 раза. Помимо лёгкого дискомфорта в области шеи, непосредственных осложнений процедуры не зарегистрировано. У двух пациентов выявлены фиброзные изменения и некроз, однако это не повлияло на окончательное гистологическое заключение или ход операции. Отдалённых осложнений, включая имплантационное обсеменение и паратиреоматоз, не выявлено. Из 26 пациентов (90%), которым выполнили операцию после положительного результата определения паратиреоидного гормона в смыве, у 26 сохранялся нормальный уровень кальция к концу среднего периода наблюдения продолжительностью 38,1 месяца.

Выводы: Тонкоигольная аспирация околощитовидного образования с определением паратиреоидного гормона в смыве была точным методом. В исследуемой серии не выявлено непосредственных, хирургических или отсроченных осложнений. Этот подход можно рассматривать у тщательно отобранных пациентов.