Криоконсервация ооцитов и эмбрионов во вспомогательных репродуктивных технологиях: достижения прошлого и современные проблемы

Криоконсервация произвела революцию в лечении бесплодия и сохранении фертильности. В этом обзоре обобщены основные этапы, которые заложили основу для современного рутинного клинического применения этого принципиально изменившего практику метода во вспомогательных репродуктивных технологиях. Тем не менее доказательства в пользу «оптимальной методики» криоконсервации остаются противоречивыми; существует несколько вариантов протоколов, которые рассмотрены и сопоставлены в настоящей работе, включая криоконсервацию ооцитов с сохранённым кумулюсом и без него, искусственный коллапс, вспомогательный хетчинг, использование закрытых и открытых носителей и другие подходы. Ещё один вызывающий обеспокоенность вопрос — может ли длительность криохранения влиять на компетентность ооцитов и эмбрионов; имеющиеся на данный момент данные позволяют считать такой риск маловероятным. С социальной и клинической точек зрения криоконсервация ооцитов и эмбрионов прошла путь от второстепенной процедуры, применявшейся при планировании беременности в ближайшее время, когда избыточным эмбрионам уделяли меньше внимания, до современного метода, основная цель которого — долгосрочное сохранение фертильности и расширение возможностей планирования семьи. Однако первоначальный процесс получения информированного согласия, по-прежнему ориентированный на краткосрочное лечение бесплодия, может утратить актуальность после завершения репродуктивного пути пациентами, ранее сохранившими репродуктивный материал. Необходима более комплексная модель консультирования, учитывающая изменение ценностей пациентов с течением времени.