Доза микронизированного вагинального прогестерона и пороговые значения прогестерона в сыворотке определяют репродуктивные исходы при переносе размороженных эмбрионов на фоне заместительной гормональной терапии

Цель: Оценить совокупное влияние дозы микронизированного вагинального прогестерона (P4) и достигнутого уровня P4 в сыворотке на репродуктивные исходы в циклах переноса размороженных эмбрионов на фоне заместительной гормональной терапии (HRT-FET), разделив пациенток с учетом обоих параметров.

Методы: В ретроспективном когортном исследовании проанализировали 1137 переносов одного качественного бластоциста, выполненных в 2017–2022 годах. Пациентки получали OneCrinone 90 мг/сут, Lutinus 300 мг/сут или Luteum 800 мг/сут. Сравнивали уровень P4 в сыворотке в день переноса эмбриона (ЭТ) и исходы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая подгрупповой анализ в зависимости от дозы и уровня P4 в сыворотке. Для оценки порогового значения P4 в сыворотке, связанного с клинической беременностью, использовали ROC-анализ.

Результаты: Более высокие суточные дозы ассоциировались с более высокими уровнями P4 в сыворотке и более высокой частотой имплантации, клинической беременности и живорождения. Предварительно определенное пороговое значение P4 в сыворотке 13,1 нг/мл в день ЭТ было связано с клинической беременностью; у пациенток с P4 ≥ 13,1 нг/мл исходы были значительно лучше. Подгрупповой анализ по дозе и уровню P4 в сыворотке показал, что оба параметра совместно влияли на исходы ВРТ.

Выводы: В циклах HRT-FET достижение адекватной дозы микронизированного вагинального P4 в сочетании с достаточным уровнем P4 в сыворотке в день ЭТ связано с улучшением исходов ВРТ. Мониторинг P4 в сыворотке может помочь в индивидуализации ведения лютеиновой фазы.