Фракционный пикосекундный лазер при атрофических рубцах постакне: метаанализ

Введение: Фракционные лазеры — хорошо зарекомендовавший себя метод лечения рубцов постакне, однако их применение неизбежно сопровождается некоторыми нежелательными явлениями. Фракционный пикосекундный лазер всё шире применяют для лечения рубцов постакне.

Цель: Сравнить эффективность и безопасность фракционного пикосекундного лазера и других фракционных лазеров при лечении рубцов постакне.

Методы: Проведён поиск в базах данных PubMed, Embase, Ovid, Cochrane Library и Web of Science, а также на сайтах ClinicalTrials, WHO ICTRP и ISRCTN. Выполнен метаанализ клинического улучшения и нежелательных явлений после лечения фракционным пикосекундным лазером по сравнению с другими фракционными лазерами.

Результаты: В анализ включены семь исследований, соответствовавших критериям отбора. По результатам трёх систем врачебной оценки различий в клиническом улучшении атрофических рубцов постакне между фракционным пикосекундным и другими фракционными лазерами не выявлено (MD = 0,64; 95% ДИ от −9,67 до 10,94; MD = −0,14; 95% ДИ от −0,71 до 0,43; RR = 0,81; 95% ДИ от 0,32 до 2,01). По оценке пациентов, эффективность также существенно не различалась (RR = 1,00; 95% ДИ от 0,69 до 1,46). После лечения фракционным пикосекундным лазером чаще возникали временные точечные кровотечения (RR = 30,33; 95% ДИ от 6,14 до 149,8), однако реже отмечались поствоспалительная гиперпигментация (RR = 0,16; 95% ДИ от 0,06 до 0,45) и боль меньшей выраженности (MD = −1,99; 95% ДИ от −3,36 до −0,62). Выраженность отёка после лечения в двух группах не различалась (MD = −0,35; 95% ДИ от −0,72 до 0,02). Продолжительность эритемы также не различалась при сравнении фракционного пикосекундного и неабляционных фракционных лазеров (MD = −1,88; 95% ДИ от −6,28 до 2,51).

Выводы: По клиническому улучшению атрофических рубцов постакне фракционный пикосекундный лазер, по-видимому, сопоставим с другими фракционными лазерами. Благодаря меньшему риску поствоспалительной гиперпигментации и меньшей выраженности боли он лучше подходит пациентам, склонным к поствоспалительной гиперпигментации или чувствительным к боли.