Саркомы матки: критический обзор литературы

Цель данного обзора — подробно описать хирургические подходы к ведению сарком матки. Саркомы матки — редкие новообразования матки. Нередко диагноз устанавливают после гистерэктомии или миомэктомии, выполненных по поводу предполагаемых доброкачественных лейомиом. Золотым стандартом хирургического лечения сарком матки является гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией. У пациенток, желающих сохранить фертильность, возможен органосохраняющий подход. Роль тазовой лимфаденэктомии остается спорной; удаление лимфатических узлов рекомендовано только при лучевом подозрении на их поражение. Использование морцеллятора связано с повышенным риском общей рецидивируемости, внутрибрюшного рецидива и смерти. Тактику лечения распространенного заболевания следует индивидуализировать с учетом общего состояния пациентки, поскольку роль адъювантной химиотерапии остается неясной. Лечение распространенного или рецидивирующего заболевания по-прежнему является предметом дискуссий, однако с точки зрения заболеваемости и смертности наилучшим подходом остается хирургическое вмешательство. Вариантов ведения этих опухолей матки немного, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы уточнить диагностические и лечебные подходы у пациенток с впервые установленным диагнозом саркомы матки и при рецидиве саркомы матки. Доказательств в пользу адъювантной терапии при заболевании, ограниченном маткой, нет, а молекулярно-геномное профилирование может быть полезно для выявления пациенток с риском рецидива.