Сопоставимая эффективность субмукозных инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы и комбинированных инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы и несшитой гиалуроновой кислоты при вульвовагинальной атрофии: актуальная проблема для женщин, перенёсших рак

Женщины, перенёсшие рак, часто не решаются обсуждать сексуальные жалобы с онкологами, а лечение нередко оказывается неудовлетворительным из-за недостатка контролируемых исследований и невозможности применения вагинальных эстрогенов. Целью исследования было оценить эффективность и переносимость инъекций обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP), применяемых отдельно или в сочетании с несшитой гиалуроновой кислотой, по сравнению со стандартной терапией в виде местного геля гиалуроновой кислоты для лечения вульвовагинальной атрофии, вызванной или усугублённой противоопухолевым лечением.

Проспективное сравнительное исследование с параллельными группами проведено с участием 45 женщин с онкологическим анамнезом и симптомами вульвовагинальной атрофии, вызванной или усугублённой противоопухолевым лечением. Пациенток рандомизированно распределили в три группы (A, B и C). Пациенткам группы A выполнили две субмукозные инъекции PRP во влагалище, пациенткам группы B — две аналогичные инъекции PRP в сочетании с несшитой гиалуроновой кислотой, а пациентки группы C применяли местный вагинальный гель гиалуроновой кислоты три раза в неделю в течение 2 месяцев. Основными критериями оценки были выраженность симптомов вульвовагинальной атрофии и показатели индекса здоровья влагалища (VHI), определённые до лечения (v0), через 1 месяц от исходного уровня (v1), через 2 месяца (v2) и через 3 месяца после последнего визита (v3).

В группах A и B улучшение по показателю частоты избегания половых контактов было более выраженным, чем в группе C. В группе A улучшение диспареунии было более выраженным, чем в группе C. В группах A и B наблюдалось более выраженное улучшение показателей pH влагалища, объёма влагалищной жидкости и суммарного балла VHI по сравнению с группой C. Краткосрочное местное применение гиалуроновой кислоты не сопровождалось значимым улучшением эластичности влагалища. В группе B улучшение показателей сухости и увлажнённости влагалища было более выраженным, чем в группе C. Нежелательные явления включали боль, связанную с инъекцией, у всех пациенток групп A и B и кровянистые выделения из влагалища в обеих группах.

PRP и комбинация PRP с гиалуроновой кислотой обладают сопоставимой эффективностью и обеспечивают сходную удовлетворённость пациенток лечением. Инъекции PRP переносились лучше, чем комбинация PRP с гиалуроновой кислотой. Регистрационный номер клинического исследования: NCT05782920. Введение: Методы: Результаты: Выводы: