Руководство Американского общества инфекционистов 2023 года по лечению грамотрицательных инфекций, вызванных устойчивыми к антимикробным препаратам возбудителями

Введение: Американское общество инфекционистов (IDSA) стремится предоставлять актуальные рекомендации по лечению инфекций, вызванных возбудителями с устойчивостью к антимикробным препаратам. Настоящий документ посвящён инфекциям, вызванным Enterobacterales, продуцирующими β-лактамазы расширенного спектра (ESBL-E), Enterobacterales, продуцирующими β-лактамазы AmpC (AmpC-E), карбапенеморезистентными Enterobacterales (CRE), Pseudomonas aeruginosa с трудно поддающейся лечению резистентностью (DTR-P. aeruginosa), карбапенеморезистентной Acinetobacter baumannii (CRAB) и Stenotrophomonas maltophilia. Этот обновлённый документ заменяет предыдущие версии рекомендаций.

Методы: Группа из шести специалистов по инфекционным болезням, имеющих опыт ведения инфекций, вызванных устойчивыми к антимикробным препаратам возбудителями, сформулировала вопросы по лечению инфекций, вызванных ESBL-E, AmpC-E, CRE, DTR-P. aeruginosa, CRAB и S. maltophilia. Учитывая различия в эпидемиологии резистентности и доступности специфических противоинфекционных препаратов в разных странах, документ сосредоточен на лечении инфекций в США.

Результаты: Приведены предпочтительные и альтернативные варианты лечения с обоснованием, при условии, что возбудитель идентифицирован и известны результаты определения чувствительности к антибиотикам. Кратко также обсуждаются эмпирическая терапия, переход на пероральное лечение, продолжительность терапии и другие вопросы ведения. Предлагаемые подходы применимы как у взрослых, так и у детей, однако дозы антибиотиков приведены только для взрослых.

Выводы: Область антимикробной резистентности чрезвычайно динамична. Для лечения инфекций, вызванных устойчивыми к антимикробным препаратам возбудителями, рекомендуется консультация специалиста по инфекционным болезням. Настоящий документ актуален по состоянию на 31 декабря 2022 года и будет периодически обновляться. Самая актуальная версия документа, включая дату публикации, доступна на сайте www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance/.