Сравнительная эффективность лекарственной терапии обыкновенных угрей: сетевой метаанализ 221 рандомизированного контролируемого исследования

Цель: Акне — чрезвычайно распространённое заболевание кожи с расчётной глобальной распространённостью 9,4%. Целью исследования было провести всестороннее сравнение распространённых лекарственных методов лечения акне.

Методы: В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали эффективность лекарственной терапии обыкновенных угрей у пациентов любого возраста и пола при длительности лечения более 2 недель. Поиск в базах данных PubMed и Embase проводили с момента их создания по февраль 2022 года. Заранее определёнными первичными конечными точками были среднее процентное снижение общего числа воспалительных и невоспалительных элементов. Методы лечения ранжировали по значениям P-score.

Результаты: В анализ включили 210 публикаций, описывающих 221 исследование и 37 вмешательств. В основной анализ процентного снижения общего числа элементов вошли данные 65 601 пациента. Средний возраст участников всех исследований составил 20,4 года. Медиана продолжительности лечения — 12 недель. Медиана общего числа элементов, воспалительных и невоспалительных элементов составила 72, 27 и 44 соответственно. Наиболее эффективным методом оказался пероральный изотретиноин (разность средних [MD] = 48,41; P-score = 1,00), за ним следовала тройная терапия, включавшая антибиотик для местного применения, топический ретиноид и бензоилпероксид (БПО) (MD = 38,15; P-score = 0,95), а затем тройная терапия, включавшая пероральный антибиотик, топический ретиноид и БПО (MD = 34,83; P-score = 0,90). При монотерапии пероральные и топические антибиотики, а также топические ретиноиды имели сопоставимую эффективность в отношении воспалительных элементов, тогда как пероральные и топические антибиотики были менее эффективны против невоспалительных элементов.

Выводы: Наиболее эффективным методом лечения акне является пероральный изотретиноин, за которым следуют тройные комбинации топического ретиноида, БПО и антибиотика. Представлены подробные сравнения всех вмешательств, которые могут служить практической базой данных.