Оперативный обзор методов оценки послеродовой анемии: проблемы и возможности

Введение: Анемия — это снижение концентрации гемоглобина ниже определённого порогового значения, обусловленное различными факторами, в том числе значительной кровопотерей во время родов и после них. Среди симптомов анемии — утомляемость и слабость, которые могут отрицательно сказываться на здоровье и качестве жизни. У беременных с анемией повышен риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низкой массой тела и послеродовой депрессии. У них также выше вероятность анемии в послеродовом периоде, которая может сохраняться и влиять на последующие беременности. В 2019 году анемия была почти у 37% беременных во всём мире; по оценкам, в странах с низким и средним уровнем дохода она встречается у 50–80% женщин после родов. При этом стандартные методы измерения и классификации послеродовой анемии отсутствуют.

Методы: Проведён оперативный обзор литературы для выявления и характеристики методов оценки послеродовой анемии. Были изучены списки литературы трёх опубликованных систематических обзоров анемии, включавших исследования, опубликованные в 2012–2021 годах. Затем по аналогичной стратегии поиска провели поиск релевантных публикаций в EMBASE и MEDLINE за период с февраля 2021 года по апрель 2022 года.

Результаты: Всего выявлено 53 релевантных исследования. Сроки измерения гемоглобина варьировали от первых часов после родов до периода более шести недель после родов. Пороговые значения для диагностики анемии у женщин после родов существенно различались; чаще всего использовали значения <120, <110, <100 и <80 г/л. Среди других лабораторных показателей часто оценивали ферритин и рецептор трансферрина. В 32 из 53 исследований сообщалось о клинических исходах, включая послеродовую депрессию, качество жизни и утомляемость. Концентрацию гемоглобина определяли в лаборатории, однако из публикаций неясно, всегда ли использовали венозные образцы и автоматические анализаторы.

Выводы: Обнаруженная вариабельность опубликованных методов оценки свидетельствует о необходимости совершенствовать диагностику послеродовой анемии. Учитывая её высокую распространённость, относительную простоту лечения нетяжёлой железодефицитной анемии и значение этой проблемы для общественного здоровья с учётом её межпоколенческих последствий, необходимо разработать единые методы оценки состояния женщин после родов и обеспечить их быстрое внедрение и применение в исследованиях.