Исходы беременности у женщин с аденомиозом при искусственной подготовке эндометрия с предварительным применением агониста гонадотропин-рилизинг-гормона и без него в циклах переноса замороженных эмбрионов: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Выбор подходящего и предпочтительного метода подготовки эндометрия в циклах переноса замороженных эмбрионов у женщин с аденомиозом по-прежнему остается сложной задачей при лечении бесплодия.

Цель: Сравнить два режима искусственной подготовки эндометрия — с предварительным применением агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa) и без него — у женщин с аденомиозом, проходящих циклы переноса замороженных эмбрионов.

Методы: В это рандомизированное клиническое исследование включили 140 пациенток с аденомиозом, которым выполняли перенос замороженных эмбрионов в женской больнице «Араш» (Тегеран, Иран) с мая 2020 года по март 2021 года. Участниц случайным образом распределили в группы гормонозаместительной терапии (ГЗТ) и ГЗТ с предварительным применением GnRHa (по 70 пациенток в каждой). В группе ГЗТ с предварительным применением GnRHa после подавления функции гипофиза начали подготовку эндометрия с ежедневным приемом эстрадиола в дозе 2–6 мг. В группе ГЗТ эстрадиол в той же дозе начали назначать в раннюю фолликулярную фазу. Между группами сравнивали основные исходы (частоту биохимической и клинической беременности) и дополнительные исходы (частоту многоплодной беременности, выкидышей и живорождений).

Результаты: Демографические характеристики, тяжесть аденомиоза, толщина и структура эндометрия на момент начала назначения прогестерона в обеих группах были сопоставимы; в обеих группах преобладал трехлинейный эндометрий (p = 0,65). Значимых различий между группами по частоте биохимической, клинической и многоплодной беременности, а также выкидышей и живорождений не выявлено (p = 0,71; p = 0,81; p = 0,11 и p = 0,84 соответственно). Однако в группе предварительного лечения суммарная доза эстрогена и продолжительность его приема были значимо выше (p = 0,001 и p = 0,003).

Выводы: Полученные результаты показывают, что гормональная подготовка эндометрия эстрогеном и прогестином в циклах переноса замороженных эмбрионов столь же эффективна, как и протокол с предварительным подавлением функции гипофиза с помощью GnRHa. Для подтверждения этих результатов необходимы более крупные рандомизированные клинические исследования.