Воспаление опосредует влияние показателей ожирения и липидного обмена на развитие эмбрионов у женщин с СПКЯ, проходящих ЭКО/ИКСИ

Введение: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — сложное репродуктивное, эндокринное и метаболическое заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста. Считается, что хроническое вялотекущее воспаление при СПКЯ связано с ожирением и дислипидемией. Целью исследования было оценить возможную опосредующую роль числа лейкоцитов — маркера воспаления, — во влиянии показателей ожирения и липидного обмена на результаты ЭКО/ИКСИ у женщин с СПКЯ.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с участием 1534 женщин с СПКЯ, которым в репродуктивном центре с января 2018 года по декабрь 2020 года выполняли первые циклы ЭКО/ИКСИ с использованием собственных ооцитов. Связи между показателями ожирения и липидного обмена, числом лейкоцитов и результатами ЭКО/ИКСИ оценивали с помощью многомерных обобщённых линейных моделей. Для оценки возможной опосредующей роли числа лейкоцитов провели медиаторный анализ.

Результаты: Выявлены значимые дозозависимые связи между показателями ожирения и липидного обмена и результатами ЭКО/ИКСИ — уровнями гормонов в день введения триггера овуляции, показателями развития ооцитов, оплодотворения, раннего развития эмбрионов и наступления беременности (во всех случаях p<0,05), а также между показателями ожирения и липидного обмена и числом лейкоцитов (во всех случаях p<0,001). Увеличение числа лейкоцитов было связано с неблагоприятными результатами развития ооцитов и эмбрионов (во всех случаях p<0,05). Медиаторный анализ показал, что повышение сывороточных уровней триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности, а также снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности значимо связаны с уменьшением числа высококачественных эмбрионов 3-го дня у женщин с СПКЯ; доля эффекта, опосредованная числом лейкоцитов, составила соответственно 21,51%, 9,75% и 14,10% (во всех случаях p<0,05).

Выводы: У женщин с СПКЯ выявлены значимые связи между показателями липидного обмена и числом высококачественных эмбрионов 3-го дня, частично опосредованные механизмами, связанными с воспалением. Это указывает на потенциальную возможность воздействия на воспаление для улучшения качества эмбрионов у женщин с СПКЯ.