Сравнение эффективности диеногеста и внутриматочной системы с левоноргестрелом у женщин с аденомиозом

Цель: Оценить эффективность и безопасность внутриматочной системы с левоноргестрелом (LNG-IUS) по сравнению с диеногестом (DNG) у женщин с симптомным аденомиозом матки.

Методы: В исследование включили 117 женщин с симптомным аденомиозом, обратившихся в нашу больницу с 1 мая 2019 года по 30 июня 2022 года. В рамках контролируемого клинического исследования участниц рандомизировали в группу LNG-IUS (n = 48) или группу DNG (n = 79) сроком на 36 месяцев. Для сравнения эффективности LNG-IUS и DNG оценивали интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), объем матки, толщину эндометрия, уровень ракового антигена 125 в сыворотке крови, концентрации эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также нежелательные явления.

Результаты: Через 3 месяца лечения интенсивность боли по ВАШ значительно снизилась в обеих группах. Еще через 3 месяца пациентки, получавшие DNG, сообщали о значительно меньшей боли по сравнению с пациентками, использовавшими LNG-IUS (P < 0,05). По сравнению с LNG-IUS диеногест после 12 месяцев лечения эффективнее сдерживал увеличение объема матки, однако достоверного уменьшения объема матки не наблюдалось ни в одной группе. В течение периода лечения толщина эндометрия в обеих группах сохранялась в пределах 0,4–0,7 см.

Выводы: Через 3 месяца лечения и DNG, и LNG-IUS значительно уменьшали боль, связанную с аденомиозом. По сравнению с LNG-IUS диеногест обеспечивал более продолжительное облегчение боли и эффективнее контролировал увеличение объема матки.