Прогестагены для защиты эндометрия при комбинированной менопаузальной гормональной терапии: систематический обзор

Женщинам в менопаузе с сохранённой маткой, выбирающим терапию эстрогенами для облегчения симптомов менопаузы, необходим прогестаген для защиты эндометрия. Целью этого систематического обзора была оценка риска гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований при применении различных прогестагенов в составе комбинированной менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Всего было включено 84 рандомизированных контролируемых исследования. Установлено, что 1) большинство исследований посвящено NETA, за которым следуют MPA, MP, DYD и LNG; 2) большинство прогестагенов было доступно только в пероральных формах; 3) наиболее часто изучавшиеся прогестагены (пероральные MP, DYD, MPA, пероральный и трансдермальный NETA, трансдермальный LNG) оценивались как в непрерывных, так и в последовательных режимах комбинированной МГТ; 4) критерии FDA в отношении безопасности эндометрия были выполнены только для некоторых форм прогестагенов; 5) в большинстве исследований продемонстрирована защита эндометрия при изучавшихся дозах прогестагенов и продолжительности терапии. Однако 6) качество исследований различалось, что необходимо учитывать при выборе комбинированной МГТ, особенно если планируется применение вне зарегистрированных показаний.