Практические трудности с определением показаний к вакцинации против кори, паротита и краснухи через два года после аутологичной и аллогенной ТГСК

Вспышки кори вызвали опасения в отношении фатальных инфекций у иммунокомпрометированных пациентов. Канадские рекомендации советуют вводить живые вакцины, такие как вакцина против кори, паротита и краснухи (КПК), через два года после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК), однако исследования не оценивали возможность вакцинации с учетом противопоказанных препаратов. Мы ретроспективно проанализировали истории болезни 72 реципиентов аутологичной ТГСК (ауто-ТГСК) и 68 реципиентов аллогенной ТГСК (алло-ТГСК) в Windsor Regional Cancer Center, чтобы определить серореактивность к компонентам КПК и возможность вакцинации на основании приема препаратов, противопоказанных через два года после ТГСК. Серореактивность к кори, паротиту и краснухе у реципиентов ауто-ТГСК составила 49,1%, 28,8% и 52,3% соответственно, а у реципиентов алло-ТГСК — 75,6%, 57,8% и 64,4% соответственно. Иммунитет ко всем трем компонентам значимо различался в зависимости от типа трансплантации (p = 0,0002). Почти 80% пациентов после ауто-ТГСК получали препарат, противопоказанный для вакцинации, через два года, по сравнению с 45% реципиентов алло-ТГСК. Реципиентам ауто-ТГСК требуется ревакцинация КПК, однако у значительной доли пациентов она противопоказана.