Роль нейрохимических веществ, гормонов стресса и иммунной системы в циклах положительной обратной связи между сахарным диабетом, ожирением и депрессией

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) и депрессия представляют собой серьёзные проблемы для общественного здравоохранения и социально-экономической сферы. Эти состояния часто сочетаются: СД2 выявляется у 11,3% населения США, а распространённость депрессии составляет около 9% и выше среди молодёжи. Примерно у 31% пациентов с СД2 наблюдаются симптомы депрессии, а у 11,4% — большое депрессивное расстройство; это вдвое превышает распространённость депрессии среди людей без СД2. Кроме того, более 80% людей с СД2 имеют избыточную массу тела или ожирение. В этом обзоре описано, как СД2 и депрессия могут усиливать друг друга через общие молекулярные пути, синергически изменяя структуру и функции головного мозга и снижая подкрепляющий эффект приёма пищи. Мы рассмотрели данные о том, что еда, особенно высококалорийные продукты, стимулирует лимбическую систему и запускает синдром дефицита вознаграждения. Предполагается, что, подобно другим формам аддиктивного поведения, нейрохимические изменения при депрессии и/или СД2 побуждают людей увеличивать потребление пищи, чтобы получить прежний уровень вознаграждения; это приводит к приступообразному перееданию, набору массы тела и ожирению. Лечение проявлений СД2, например снижение уровня HbA1c, без воздействия на лежащие в основе механизмы вряд ли позволит устранить заболевание. Более эффективным может оказаться воздействие на иммунную систему, стрессовые механизмы, мелатонин и другие нарушения.