Когнитивные нарушения в перименопаузе: обзор последних данных

Цель обзора: Обобщить результаты недавних исследований когнитивных нарушений в перименопаузе: выяснить, какие симптомы, связанные с менопаузой, демографические характеристики, стрессовые воздействия и нейронные биомаркеры ассоциированы с такими нарушениями, а также какие вмешательства эффективны для улучшения когнитивных функций.

Результаты последних исследований: Когнитивные нарушения в перименопаузе встречаются часто и существенно влияют на жизнь значительной доли женщин. Данные по-прежнему указывают на то, что в этот период сильнее всего страдают вербальное обучение и вербальная память. Новые исследования позволяют предположить, что перименопауза также может быть связана с нарушениями скорости обработки информации, внимания и рабочей памяти. Когнитивные профили женщин в перименопаузе неоднородны: в одних областях у них отмечаются сильные стороны, в других — трудности. Депрессия, нарушения сна и вазомоторные симптомы в перименопаузе могут быть связаны с когнитивными трудностями. Недавние исследования с применением нейровизуализации выявляют изменения активности в областях мозга, коррелирующие с когнитивными показателями в перименопаузе, однако для понимания нейронных механизмов этих нарушений необходимы дальнейшие исследования, позволяющие установить причинно-следственные связи. Ранее клинические исследования методов лечения когнитивных нарушений были сосредоточены преимущественно на постменопаузе; в последнее время проведено несколько небольших исследований с участием женщин в перименопаузе, однако их статистическая мощность часто была недостаточной. Действующие рекомендации Североамериканского общества по менопаузе не поддерживают применение гормональной терапии для лечения когнитивных нарушений ни в каком возрасте. Согласно данным исследований на животных, сочетание эстрадиола и левоноргестрела может уменьшать нарушения рабочей памяти. Достигнут значительный прогресс в понимании влияния перименопаузы на когнитивные функции, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы точнее определить женщин с наибольшим риском и разработать эффективные способы профилактики и коррекции когнитивных нарушений на этом этапе репродуктивной жизни. Для решения проблемы когнитивных нарушений у этой группы женщин срочно необходимы более масштабные рандомизированные исследования вмешательств, проводимых непосредственно в перименопаузе. Качество исследований и возможность делать однозначные выводы улучшили бы более последовательная классификация репродуктивных стадий, учёт ковариат и анализ данных, специально посвящённый перименопаузе.