Вакцинация беременных против коклюша, иммунизация младенцев и риск коклюша

Цели: После внедрения региональных программ вакцинации беременных против коклюша в Австралии мы оценили эффективность материнской вакцинации и выяснили, изменяет ли она эффективность первых 3 первичных доз коклюшсодержащих вакцин.

Методы: Было проведено популяционное когортное исследование 279 418 пар мать—ребенок с использованием вероятностного сопоставления административных медицинских записей в 3 австралийских юрисдикциях. Младенцев считали вакцинированными по матери, если у их матери была документированная вакцинация против коклюша не менее чем за 14 дней до родов. Для выявления получения первых 3 доз коклюшсодержащих вакцин у младенцев использовали региональные регистрационные данные об иммунизации. Инфекции коклюша у младенцев определяли по данным о заболеваниях, подлежащих обязательной регистрации. Эффективность вакцинации оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Вакцина против коклюша была введена во время 51,7% беременностей (n = 144 429/279 418), преимущественно на 28–31-й неделе гестации. Эффективность материнской вакцинации против коклюша снижалась с 70,4% (95% доверительный интервал [ДИ], 50,5–82,3) у младенцев младше 2 месяцев до 43,3% (95% ДИ, 6,8–65,6) у младенцев 7–8 месяцев и после 8 месяцев жизни статистически значимой не была. Хотя точечные оценки эффективности третьей дозы коклюшсодержащей вакцины у младенцев, вакцинированных по матери, были несколько ниже, чем у невакцинированных по матери детей (76,5% против 92,9%, P = 0,002), более высокой частоты инфекции коклюша мы не наблюдали (отношение рисков, 0,70; 95% ДИ, 0,61–3,39).

Выводы: Вакцинация против коклюша примерно на 28-й неделе беременности была связана с более низким риском инфекции у младенцев в течение первых 8 месяцев жизни. Хотя имелись некоторые данные о более низкой эффективности вакцинации младенцев у детей, вакцинированных по матери, это, по-видимому, не приводило к повышению риска заболевания.