Рекомендации EAACI по диагностике IgE-опосредованной пищевой аллергии

В этих рекомендациях Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии представлены подходы к диагностике IgE-опосредованной пищевой аллергии, разработанные с использованием системы GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations). Диагностика пищевой аллергии начинается с целенаправленно собранного аллергологического анамнеза, после чего проводят исследования для выявления IgE-сенсибилизации, включая определение аллерген-специфического IgE в сыворотке крови (sIgE), кожную прик-тест-пробу (SPT) и, если доступен, тест активации базофилов (BAT). Наличие IgE-сенсибилизации следует оценивать в отношении каждого продукта, подозреваемого в качестве причины аллергии. Диагноз аллергии на некоторые продукты, например арахис и кешью, достаточно надёжно подтверждается результатами SPT и определением sIgE в сыворотке, тогда как для других продуктов, например пшеницы и сои, имеется меньше данных, а диагностическая точность этих методов ниже. Определение sIgE к отдельным компонентам аллергенов, таким как Ara h 2 арахиса, Cor a 14 фундука и Ana o 3 кешью, может дополнительно подтвердить диагноз, особенно у пациентов с сенсибилизацией к пыльце. В качестве дополнительного метода можно использовать BAT для арахиса и кунжута. Эталонным методом диагностики пищевой аллергии служит пероральная провокационная проба (ОFC). При неясных результатах её следует проводить. По практическим соображениям в большинстве случаев подходит открытая провокационная проба. Периодическая повторная оценка детей с пищевой аллергией с помощью аллергологических тестов и/или пероральных провокационных проб позволяет вновь включить продукт в рацион при самостоятельном формировании пероральной толерантности.