Индекс триглицеридов и глюкозы является предиктором сердечно-сосудистой и общей смертности у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом или предиабетом: данные NHANES 2001–2018

Введение: Связь между индексом триглицеридов и глюкозы (TyG) и смертностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и сахарным диабетом или предиабетом остается неясной. Целью исследования было изучить связь между исходным индексом TyG и общей и сердечно-сосудистой (СС) смертностью у взрослых американцев с ССЗ и сахарным диабетом или предиабетом.

Методы: В исследование включили 1072 пациента с ССЗ и сахарным диабетом или предиабетом из Национального обследования состояния здоровья и питания (2001–2018). Исходы смертности определяли по данным Национального индекса смертности (National Death Index, NDI) до 31 декабря 2019 г. Для анализа связи между исходным индексом TyG и смертностью использовали многомерные модели пропорциональных рисков Кокса. Нелинейные зависимости оценивали с помощью сплайнов с ограничениями, а также строили двухсегментную модель пропорциональных рисков Кокса по обе стороны от точки перегиба.

Результаты: За 7541 человеко-год наблюдения зарегистрировали 461 смерть от всех причин и 154 смерти, связанные с ССЗ. Сплайны с ограничениями выявили U-образную связь между исходным индексом TyG и общей и сердечно-сосудистой смертностью у пациентов с ССЗ и сахарным диабетом или предиабетом. В частности, при исходном индексе TyG ниже пороговых значений (TyG < 9,05 для общей смертности и < 8,84 для сердечно-сосудистой смертности) связь со смертностью была обратной (ОШ 0,47, 95% ДИ 0,27–0,81 для общей смертности и ОШ 0,25, 95% ДИ 0,07–0,89 для сердечно-сосудистой смертности). Напротив, при исходном индексе TyG выше пороговых значений (TyG > 9,05 для общей смертности и > 8,84 для сердечно-сосудистой смертности) связь со смертностью была положительной (ОШ 1,42, 95% ДИ 1,02–1,99 для общей смертности и ОШ 1,77, 95% ДИ 1,08–2,91 для сердечно-сосудистой смертности).

Выводы: У пациентов с ССЗ и сахарным диабетом или предиабетом в американской популяции выявлена U-образная связь между исходным индексом TyG и общей, а также сердечно-сосудистой смертностью. Пороговые значения составили 8,84 для сердечно-сосудистой смертности и 9,05 для общей смертности.