Масса скелетных мышц, мышечная сила и физическая работоспособность у детей и подростков с ожирением

Введение: Саркопеническое ожирение (СО) определяется как ожирение, сопровождающееся снижением функции и массы скелетных мышц. Цель исследования — оценить распространённость СО по различным диагностическим критериям и изучить отдельные компоненты саркопении у детей и подростков с ожирением.

Методы: В исследовании участвовали 95 детей и подростков с ожирением, диагностированным по критериям Международной рабочей группы по ожирению (IOTF); средний возраст составил 12,7 ± 3 года. Состав тела оценивали с помощью биоимпедансного анализа (БИА; Tanita BC480MA) и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA; Hologic). Массу жировой ткани (FM) и аппендикулярную массу скелетных мышц (SMMa) выражали в килограммах и процентах. Отношение мышечной массы к жировой (MFR) рассчитывали как отношение SMMa к FM. Силу кистевого хвата измеряли динамометром. Физическую работоспособность оценивали с помощью теста шестиминутной ходьбы (6MWT) и теста «Встань и иди» (TUG).

Результаты: В зависимости от использованных критериев диагностики саркопении распространённость СО составляла от 6,32 до 97,89%. У детей с саркопенией, определённой как сочетание низкой доли скелетной мышечной массы (SMM%), измеренной с помощью DXA (≤ 9-го перцентиля по McCarthy и соавт.), и низкой силы кистевого хвата (≤ 10-го перцентиля по Dodds и соавт.), аппендикулярная масса скелетных мышц по данным DXA и БИА, максимальная сила кистевого хвата и физическая работоспособность были значимо ниже. Максимальная сила кистевого хвата положительно коррелировала с аппендикулярной массой скелетных мышц (кг) и её долей по данным DXA и БИА, а также с MFR по данным БИА. Отмечена отрицательная корреляция максимальной силы кистевого хвата с отношением окружности талии к росту (WHtR). Дистанция в тесте 6MWT положительно коррелировала с долей аппендикулярной массы скелетных мышц и MFR по данным БИА и отрицательно — с долей жировой массы по данным БИА и z-оценкой индекса массы тела (ИМТ). Время выполнения теста TUG положительно коррелировало с долей жировой массы по данным БИА, z-оценкой ИМТ, WHtR и категорией IOTF, а отрицательно — с долей аппендикулярной массы скелетных мышц и MFR по данным БИА.

Выводы: В нашем исследовании частота саркопении зависела от использованных диагностических критериев. Это одно из первых исследований, в котором у детей и подростков с ожирением оценивали мышечную массу, мышечную силу и физическую работоспособность. Полученные данные подчёркивают необходимость разработки согласованных критериев диагностики СО у детей и подростков.