Влияние метаболической хирургии на частоту естественного зачатия у женщин с бесплодием, ожирением и синдромом поликистозных яичников: ретроспективное исследование

Введение: Женщины с ожирением и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют высокий риск бесплодия. Однако репродуктивные эффекты метаболической хирургии у женщин с бесплодием и СПКЯ изучены недостаточно.

Цель: Оценить частоту естественного зачатия после метаболической хирургии и факторы, связанные с бесплодием у женщин с СПКЯ.

Методы: В исследование были включены 72 женщины с бесплодием и СПКЯ, которым выполнена метаболическая операция; наблюдение продолжалось 4 года после вмешательства. В итоге 54 пациентки завершили исследование. Оценивали репродуктивные исходы, а также изменения антропометрических показателей и метаболических параметров до операции и через 1 год после нее, то есть до наступления беременности. Для выявления факторов, влияющих на естественное зачатие и исходы родов, применяли логистическую регрессию.

Результаты: После метаболической хирургии 35 пациенток (64,8%) наступила естественная беременность, тогда как 16 по-прежнему не смогли зачать естественным путем. До операции индекс массы тела (ИМТ) в группе естественного зачатия был ниже, чем в группе без естественного зачатия (38,9 ± 6,9 против 43,6 ± 11,0 кг/м2; P = 0,070), а после операции различий в снижении массы тела между двумя группами не было. По данным логистической регрессии, ИМТ через 1 год после операции, то есть до беременности, был независимым предиктором естественного зачатия, а по результатам ROC-анализа оптимальным порогом для прогнозирования успешного естественного зачатия после операции оказался ИМТ 27,0 кг/м2.

Выводы: Метаболическая хирургия может улучшать фертильность у женщин с СПКЯ. У пациенток с ИМТ менее 27,0 кг/м2 через 1 год после операции, то есть до беременности, выше вероятность естественного зачатия и родов.