Эффективность сочетания аэробных и силовых упражнений для улучшения когнитивных функций, метаболического здоровья, физического функционирования и качества жизни, связанного со здоровьем, у взрослых среднего и пожилого возраста с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить эффективность сочетания аэробных и силовых упражнений для улучшения когнитивных функций, метаболического здоровья, физического функционирования и качества жизни, связанного со здоровьем (HRQoL), у взрослых среднего и пожилого возраста с сахарным диабетом 2 типа (СД2).

Источник данных и отбор исследований: Проведён систематический поиск в базах данных CINAHL, Cochrane, EMBASE, Scopus, PubMed, ProQuest Dissertation and Thesis, PsycINFO и Web of Science, а также поиск серой литературы в Google Scholar. Были отобраны соответствующие рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Протокол зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (PROSPERO CRD42023387336).

Извлечение данных: Два независимых рецензента оценивали риск систематической ошибки с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias. Данные об исходах объединяли с использованием модели фиксированных эффектов при отсутствии статистически значимой неоднородности и значении I²≤50%; в остальных случаях применяли модель случайных эффектов.

Синтез данных: В обзор включены 16 исследований с участием 2426 человек. Сочетание аэробных и силовых упражнений оказывало значимое положительное влияние на когнитивные функции (стандартизированная разность средних [SMD] 0,34; 95% ДИ 0,13–0,55), метаболическое здоровье — уровень HbA1c (SMD −0,35; 95% ДИ от −0,48 до −0,22) и липидный профиль (общий холестерин: SMD −0,20; 95% ДИ от −0,34 до −0,07; липопротеины низкой плотности: SMD −0,19; 95% ДИ от −0,33 до −0,05; липопротеины высокой плотности: SMD 0,25; 95% ДИ 0,12–0,39; триглицериды: SMD −0,18; 95% ДИ от −0,31 до −0,04), физическое функционирование — потребление кислорода при аэробной нагрузке (SMD 0,58; 95% ДИ 0,21–0,95) и индекс массы тела (разность средних [MD] −1,33; 95% ДИ от −1,84 до −0,82), а также на физический компонент качества жизни, связанного со здоровьем (MD 4,17; 95% ДИ 0,86–7,48). Клинически значимое улучшение когнитивных функций может быть достигнуто при сочетании аэробных упражнений низкой или умеренной интенсивности с силовыми тренировками, интенсивность которых постепенно повышают; общая продолжительность занятий должна составлять не менее 135 минут в неделю, из которых на силовые тренировки должно приходиться не менее 60 минут.

Выводы: Сочетание аэробных и силовых упражнений эффективно улучшает когнитивные функции, метаболическое здоровье, физическое функционирование и физический компонент качества жизни, связанного со здоровьем, у взрослых среднего и пожилого возраста с СД2. Для получения дополнительных данных о влиянии структурированной комбинированной программы аэробных и силовых тренировок на другие когнитивные функции необходимы новые РКИ и длительное динамическое наблюдение.