Диагностический калькулятор дефекта рубца на матке после кесарева сечения на основе трансвагинального ультразвукового исследования

Введение: Дефект рубца после кесарева сечения (ДРКС) представляет собой неполное заживление миометрия в области предшествующего кесарева сечения и осложняет более половины всех кесаревых сечений. Хотя трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУИ) является наиболее распространённым методом диагностики этого дефекта, гистероскопия остаётся золотым стандартом. Целью было разработать эффективный диагностический инструмент для выявления ДРКС у женщин с аномальными маточными кровотечениями (АМК) путем объединения данных ТВУИ и демографических характеристик участниц.

Методы: В одноцентровое перекрёстное исследование включили 100 небеременных женщин в пременопаузе с анамнезом кесарева сечения и жалобами на АМК без установленной системной или структурной причины. Каждой участнице сначала выполняли гистероскопию, затем на следующий день — ТВУИ. Размеры дефекта по данным ТВУИ, возраст пациенток и число предыдущих кесаревых сечений были включены в модель бинарной логистической регрессии для оценки прогностической способности в отношении ДРКС, подтверждённого гистероскопией.

Результаты: При гистероскопии ДРКС выявлен у 74 (74%) участниц. Переменные возраст, число кесаревых сечений, длина дефекта и его ширина значимо вносили вклад в модель логистической регрессии для диагностики ДРКС; отношение шансов составило 9,7, 0,7, 2,6 и 1,7 соответственно. Разработанная модель показала точность 88,00%, чувствительность 91,89% и специфичность 76,92%. Площадь под ROC-кривой составила 0,955 (p < 0,001).

Выводы: У небеременных женщин с подозрением на ДРКС на фоне АМК учёт возраста, числа предыдущих кесаревых сечений, а также ширины и длины дефекта по данным ТВУИ позволяет эффективно исключать ДРКС.