Медикаментозное лечение эндометриом яичников: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить влияние медикаментозного лечения на размер эндометриом яичников.

Источники данных: Поиск в электронных базах данных от момента их создания до октября 2022 года включительно: Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, PubMed, EBM Reviews — Кокрейновский центральный реестр контролируемых исследований (CENTRAL), ClinicalTrials.gov и Web of Science.

Отбор исследований: В соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — предпочтительные параметры отчетности для систематических обзоров и метаанализов) включили все полнотекстовые статьи на английском языке, в которых сообщалось об изменении размера эндометриом (диаметра или объема) после медикаментозного лечения. Исследования хирургических вмешательств и послеоперационного рецидива исключили. Отбор публикаций и извлечение данных независимо проводили два автора. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Cochrane для рандомизированных контролируемых исследований или модифицированной шкалы Ньюкасла—Оттавы для наблюдательных исследований.

Систематизация данных, объединение результатов и результаты: После удаления дубликатов оценили 9332 исследования; критериям включения соответствовали 33 полнотекстовые статьи. По данным метаанализа, при применении диеногеста диаметр кист значимо уменьшался на 1,32 см (95% ДИ 0,91–1,73; 8 исследований, n=418 кист), а объем — разность средних логарифмированных значений составила 1,35 (95% ДИ 0,87–1,83; 7 исследований, n=282 кисты). Значимое уменьшение диаметра также выявлено при применении пероральных контрацептивов (1,06 см; 95% ДИ 0,59–1,53; 9 исследований, n=455), агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (1,17 см; 95% ДИ 0,42–1,92; 4 исследования, n=128 кист), норэтистерона ацетата (0,6 см; 95% ДИ 0,27–0,94; 2 исследования, n=88 кист) и даназола (1,95 см; 95% ДИ 1,18–2,73; 2 исследования, n=34 кисты). Сочетание норэтистерона ацетата с ингибитором ароматазы также уменьшало объем эндометриом (разность средних логарифмированных значений объема — 1,47; 95% ДИ 0,16–2,78; 2 исследования, n=34 кисты).

Выводы: Диеногест, пероральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, норэтистерона ацетат, сочетание норэтистерона ацетата с ингибитором ароматазы и даназол могут уменьшать размер эндометриом яичников.

Регистрация систематического обзора: PROSPERO, CRD 42022363319.