Пациентки с аутоиммунными заболеваниями кожи имеют повышенный риск неблагоприятных исходов беременности

Введение: При ревматологических заболеваниях, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и дерматомиозит, сообщалось о повышенной частоте неблагоприятных исходов беременности. Однако об исходах беременности у пациенток с аутоиммунными заболеваниями кожи известно мало.

Цель: Определить частоту неблагоприятных исходов беременности у пациенток с аутоиммунными заболеваниями кожи. Мы предположили, что, как и при ревматических заболеваниях, частота неблагоприятных исходов беременности у пациенток с аутоиммунными заболеваниями кожи будет выше, чем в общей популяции.

Дизайн исследования: Это исследование «случай — контроль» с использованием сети TriNetX US Collaborative Network — базы данных электронных медицинских карт более чем 95 млн пациентов, наблюдавшихся в 57 медицинских организациях США. В исследование включили всех беременных женщин в возрасте 15–44 лет, обращавшихся в медицинскую организацию с 1 января 2016 г. по 31 декабря 2021 г. Участниц с аутоиммунными заболеваниями кожи сопоставляли со здоровыми контролями и контролями с системными ревматологическими заболеваниями (системная красная волчанка или ревматоидный артрит). Как в группе аутоиммунных заболеваний кожи, так и в группе здорового контроля исключали пациенток с системным ревматологическим заболеванием или гнойным гидраденитом. К первичным исходам относили неблагоприятные исходы беременности: самопроизвольный аборт, гестационную гипертензию, преэклампсию или эклампсию, гестационный сахарный диабет, задержку внутриутробного роста плода, преждевременный разрыв плодных оболочек до начала родов, преждевременные роды и мертворождение. Пациенток с аутоиммунными заболеваниями кожи и контролей сопоставляли в соотношении 1:1 по показателю склонности с учетом возраста, расы, этнической принадлежности, сопутствующих заболеваний, ожирения и употребления психоактивных веществ. Для каждого исхода рассчитывали отношение шансов с 95% доверительным интервалом.

Результаты: Всего 2788 пациенток с аутоиммунными заболеваниями кожи были сопоставлены с 2788 здоровыми контролями. У пациенток с аутоиммунными заболеваниями кожи риск самопроизвольного аборта был выше, чем у контролей (отношение шансов 1,54; 95% доверительный интервал 1,36–1,75; P<0,001). По сравнению с пациентками с системной красной волчанкой у пациенток с аутоиммунными заболеваниями кожи был ниже риск рождения детей с задержкой внутриутробного роста плода (отношение шансов 0,59; 95% доверительный интервал 0,4–0,87; P=0,01), преждевременных родов (отношение шансов 0,68; 95% доверительный интервал 0,47–0,98; P=0,04) и мертворождения (отношение шансов 0,50; 95% доверительный интервал 0,25–0,97; P=0,04). Различия в неблагоприятных исходах беременности между пациентками с аутоиммунными заболеваниями кожи и ревматоидным артритом статистически значимыми не были.

Вывод: У пациенток с аутоиммунными заболеваниями кожи риск самопроизвольного аборта выше, чем у женщин без этих заболеваний. При отдельном анализе кожной красной волчанки и витилиго сохранялся повышенный риск самопроизвольного аборта по сравнению с женщинами без аутоиммунных заболеваний кожи. Риски неблагоприятных исходов беременности у пациенток с аутоиммунными заболеваниями кожи сопоставимы с таковыми при ревматоидном артрите, но ниже, чем при системной красной волчанке.