Связь между ВИЧ и тяжелым течением оспы обезьян в когортe из Атланты

Введение: Во время вспышки оспы обезьян 2022 года на юго-востоке США непропорционально часто болели чернокожие пациенты и люди с ВИЧ.

Методы: Мы проанализировали когорту из 395 человек с диагнозом оспы обезьян, наблюдавшихся в трех системах здравоохранения Атланты, штат Джорджия, в период с 1 июня 2022 года по 7 октября 2022 года. Представлены демографические и клинические характеристики; с помощью многомерной логистической регрессии оценивали связь между ВИЧ-статусом и тяжелым течением оспы обезьян (по определению Центров по контролю и профилактике заболеваний США), а у людей с ВИЧ — связь числа CD4+-Т-лимфоцитов и вирусной нагрузки ВИЧ с тяжелым течением оспы обезьян.

Результаты: Из 395 пациентов с оспой обезьян 384 (97,2%) были цисгендерными мужчинами, 335 (84,8%) идентифицировали себя как чернокожие, 324 (82,0%) жили с ВИЧ. Из 257 людей с ВИЧ, у которых была известна вирусная нагрузка, у 90 (35,0%) она превышала 200 копий/мл. Тяжелое течение оспы обезьян наблюдалось у 77 (19,5%) человек, зарегистрирована 1 смерть (0,3%). Тековиримат назначали 112 (28,4%) пациентам, включая 56 (72,7%) пациентов с тяжелым течением. В многомерном анализе всей популяции у людей с ВИЧ шансы тяжелого течения оспы обезьян были в 2,52 раза выше, чем у людей без ВИЧ (95% доверительный интервал [ДИ] 1,01–6,27). В многомерном анализе среди людей с ВИЧ вирусная нагрузка >200 копий/мл была связана с 2,10-кратным повышением шансов тяжелого течения оспы обезьян по сравнению с пациентами с вирусологической супрессией (95% ДИ 1,00–4,39). Более низкое число CD4+-Т-лимфоцитов значимо ассоциировалось с тяжелым течением в однофакторном анализе, но в многомерном анализе эта связь не подтвердилась.

Выводы: У людей с ВИЧ с неопределяемо не подавленной вирусной нагрузкой осложнения, госпитализации и затяжное течение оспы обезьян наблюдались чаще, чем у людей без ВИЧ или у пациентов с вирусологической супрессией. При диагностике оспы обезьян у таких пациентов требуется особенно интенсивное наблюдение и лечение.