Выявление вакцинных и невакцинных типов ВПЧ у подростков с вертикально приобретённой ВИЧ-инфекцией через пять лет после вакцинации четырёхвалентной вакциной Gardasil: когорта ZIMGARD

Введение: Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) — важная мера защиты от заболеваний, связанных с ВПЧ. У людей с ВИЧ-1 повышен риск развития ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований. Цель исследования — оценить потенциальную роль профилактических вакцин против ВПЧ в предотвращении новых инфекций у людей с перинатально приобретённой ВИЧ-инфекцией, получивших четырёхвалентную вакцину не менее чем за пять лет до исследования.

Методы: Поперечное исследование проводилось в клинике Newlands в Хараре, Зимбабве. С декабря 2015 года в клинике четырёхвалентной вакциной против ВПЧ Gardasil (4vHPV) вакцинировали 624 подростка, живущих с ВИЧ. У участников, получивших вакцину за 5–6 лет до включения в исследование, взяли вагинальные мазки и мазки из полового члена для выявления типов ВПЧ.

Результаты: Представлены данные 98 участников, из которых 44,6% составляли девушки; медиана возраста при вакцинации — 15 лет (межквартильный размах 12–16). Среднее время после вакцинации составило 6 лет (стандартное отклонение ±0,4). ВПЧ выявлен в 69% исследованных образцов (68/98). Среди 30 из 98 участников (31%), указанных как ВПЧ-положительные, у 13 (13%) обнаружены типы низкого онкогенного риска, у 17 (17%) — высокого. Положительный результат на ВПЧ-18 получили 12 участников, на ВПЧ-16 — только один. Ещё у четырёх участников (4,3%) выявлены ВПЧ-6 или ВПЧ-11 — типы низкого онкогенного риска, от которых защищает вакцина.

Выводы: Ожидалось, что четырёхвалентная вакцина Gardasil (4vHPV) обеспечит защиту от ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-6 и ВПЧ-11. Полученные данные указывают на возможное ослабление иммунитета к ВПЧ-18 у 17% участников и связанное с этим снижение перекрёстной защиты от ВПЧ-45. В этой когорте также выявлена относительно высокая распространённость «невакцинных типов ВПЧ», или «типов, занимающих освободившуюся экологическую нишу». Необходимы дальнейшие исследования роли этих типов в развитии рака шейки матки и других злокачественных новообразований половых органов. Это одно из немногих, если не первое, исследований иммунной защиты после вакцинации против ВПЧ у людей, живущих с ВИЧ; его результаты послужат исходными данными для дальнейшего изучения эффективности вакцинации в этой популяции.