Связь между уровнем витамина D и целиакией у детей: систематический обзор и метаанализ

Введение: Связь между уровнем витамина D и целиакией у детей остаётся предметом дискуссий. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить эту связь.

Методы: Мы отобрали исследования на английском языке, опубликованные с 1 января 2000 года по 1 августа 2023 года и найденные в базах PubMed, EMBASE и Web of Science. Качество включённых исследований оценивали по контрольному списку STROBE. Гетерогенность оценивали с помощью критерия Q Кокрана и статистики I². Публикационное смещение оценивали с помощью тестов Бегга и Эггера. Для выявления потенциальных источников гетерогенности проводили метарегрессионный анализ.

Результаты: В метаанализ включили 26 исследований. В 19 публикациях сравнивали уровни 25(OH)D₃ у пациентов с целиакией и в контрольных группах. Уровни основных форм витамина D — 25-гидроксивитамина D [25(OH)D, кальцидиола] и 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH)D, кальцитриола] — значимо различались у пациентов с целиакией и здоровых лиц: взвешенная разность средних (ВРС) составила −5,77 нмоль/л (95% ДИ от −10,86 до −0,69). В 11 публикациях приводились данные о числе пациентов и лиц контрольной группы с дефицитом витамина D. Дефицит 25(OH)D значимо чаще встречался при целиакии, чем у здоровых лиц (отношение шансов 2,20; 95% ДИ 1,19–4,08). В девяти публикациях оценивали изменения уровня 25(OH)D у пациентов с целиакией до и после назначения безглютеновой диеты. После её соблюдения уровень 25(OH)D повышался (ВРС −6,74 нмоль/л; 95% ДИ от −9,78 до −3,70).

Выводы: У детей с целиакией уровень витамина D ниже, чем у здоровых лиц, а дефицит 25(OH)D встречается чаще. После перехода на безглютеновую диету уровень 25(OH)D повышается, что согласуется с результатами предыдущих исследований. Для изучения роли витамина D в патогенезе целиакии необходимы хорошо спланированные проспективные когортные исследования с длительным наблюдением.