Глобальная эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Введение: Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), в настоящее время называемая стеатотической болезнью печени, ассоциированной с метаболической дисфункцией (MASLD), тесно связана с сахарным диабетом 2-го типа (СД2). Целью было оценить самую современную глобальную распространённость НАЖБП/MASLD, неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), в настоящее время называемого стеатогепатитом, ассоциированным с метаболической дисфункцией (MASH), продвинутого фиброза и смертности среди пациентов с СД2.

Методы: В соответствии с PRISMA был проведён систематический поиск в PubMed и Ovid MEDLINE по терминам, включая НАЖБП, НАСГ и СД2, за 1990–2023 гг. Метаанализ выполняли с использованием модели случайных эффектов. Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Joanna Briggs Institute.

Результаты: Из 3134 исследований, включённых в первоначальный поиск, 123 исследования (N = 2 224 144 пациента с СД2) соответствовали критериям включения. Ещё 12 исследований (N = 2733 пациента с СД2 с биопсией печени) были пригодны для гистологической оценки. Сводная глобальная распространённость НАЖБП/MASLD среди пациентов с СД2 составила 65,33% (95% доверительный интервал 62,35%–68,18%). Эта распространённость увеличилась с 55,86% (42,38%–68,53%) в 1990–2004 гг. до 68,81% (63,41%–73,74%) в 2016–2021 гг. (P = 0,073). Наиболее высокая распространённость НАЖБП/MASLD у пациентов с СД2 наблюдалась в Восточной Европе (80,62%, 75,72%–84,73%), затем на Ближнем Востоке (71,24%, 62,22%–78,84%), а наиболее низкая — в Африке (53,10%, 26,05%–78,44%). Среди пациентов с данными биопсии печени сводная глобальная распространённость НАСГ/MASH, значимого фиброза и продвинутого фиброза составила 66,44% (56,61%–75,02%), 40,78% (24,24%–59,70%) и 15,49% (6,99%–30,99%) соответственно. Сводная общая смертность составила 16,79 на 1000 пациенто-лет (ПЛ) (10,64–26,40), смертность от сердечно-сосудистых причин — 4,19 на 1000 ПЛ (1,34–7,05), от внепечёночных злокачественных новообразований — 6,10 на 1000 ПЛ (0,78–4,88), от заболеваний печени — 2,15 на 1000 ПЛ (0,00–2,21).

Выводы: Распространённость НАЖБП/MASLD у пациентов с СД2 высока и растёт. У большинства пациентов с НАЖБП/MASLD и СД2 имеется НАСГ/MASH, а у значительной доли — продвинутый фиброз.