Пищевые стратегии коррекции дефицита железа у подростков: подходы к сложной, но распространённой проблеме

Дефицит железа (ЖД) — распространённая и сложная проблема в подростковом возрасте. Для профилактики, выявления и лечения ЖД в этой возрастной группе необходимо учитывать рекомендуемое суточное потребление железа с учётом физической активности подростка, характера питания и исходных потерь железа. Подростки, придерживающиеся исключительно вегетарианской или веганской диеты, получают железо только из растительных источников — негемовое железо, биодоступность которого ниже, чем у гемового; поэтому им требуется более высокое общее потребление железа. Лица с нарушенным пищевым поведением, чрезмерной менструальной кровопотерей и некоторыми хроническими заболеваниями, включая воспалительные заболевания кишечника и сердечную недостаточность, имеют высокий риск ЖД и развития симптомной железодефицитной анемии (ЖДА). Подростки-спортсмены, а также лица с расстройствами сна и двигательными расстройствами могут быть более чувствительны к изменениям обеспеченности железом. Обычно ЖД лечат пероральными препаратами железа. Для максимального всасывания пероральные препараты железа следует принимать не чаще одного раза в сутки, предпочтительно утром, избегая продуктов и напитков, которые препятствуют всасыванию железа. При ЖД пероральную терапию следует продолжать не менее 3 месяцев, чтобы достичь уровня ферритина 20 нг/мл, и только после этого отменять препарат. Внутривенное железо всё чаще применяют у подростков; его эффективность и безопасность подтверждены. Его следует рассматривать у пациентов с сохраняющимся ЖД после курса пероральной терапии, при тяжёлой и/или симптомной ЖДА, а также при хронических воспалительных заболеваниях, сопровождающихся снижением всасывания железа в желудочно-кишечном тракте.