Связь сахарного диабета 1 типа с расстройствами пищевого поведения: систематический обзор и метаанализ

Введение: Предыдущие метаанализы дали неоднозначные результаты относительно связи между расстройствами пищевого поведения (РПП) и сахарным диабетом 1 типа (СД1). Целью настоящего исследования было проанализировать различные РПП и нарушения пищевого поведения, к которым могут прибегать пациенты с СД1.

Методы: 17 января 2023 года проведён поиск литературы в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science по ключевым терминам «СД1», «расстройства пищевого поведения» и «булимия». В анализ включали только контролируемые наблюдательные исследования. Для анализа использовали программное обеспечение RevMan (версия 5.4).

Результаты: У пациентов с СД1 риск РПП был выше, чем у лиц без диабета (относительный риск [ОР] 2,47; 95% ДИ 1,84–3,32; p < 0,00001), особенно нервной булимии (ОР 2,80; 95% ДИ 1,18–6,65; p = 0,02) и приступообразного переедания (ОР 1,53; 95% ДИ 1,18–1,98; p = 0,001). Повышенный риск РПП при СД1 сохранялся независимо от использованного для диагностики опросника: как при применении опросников, валидированных для пациентов с сахарным диабетом (ОР 2,80; 95% ДИ 1,91–4,12; p < 0,00001), так и общих опросников (ОР 2,03; 95% ДИ 1,27–3,23; p = 0,003). Распространённость пропуска или неправильного применения инсулина составила 10,3%; у женщин с диабетом риск пропуска и неправильного применения инсулина был значимо выше, чем у мужчин с диабетом.

Выводы: Исследование подтверждает значимую и чёткую связь между СД1 и РПП, особенно нервной булимией и приступообразным перееданием. Кроме того, женщины с диабетом имеют более высокий риск неправильного применения инсулина и его пропуска. Для этой популяции необходим ранний активный скрининг с учётом индивидуальных особенностей, а также комплексные индивидуализированные вмешательства, сочетающие компоненты помощи при диабете и РПП, с направлением к специализированному психиатру.