Изучение микробиома кожи в патогенезе атопического дерматита и модификации течения заболевания

Воспалительные заболевания кожи, такие как атопическая экзема (атопический дерматит, АД), поражают детей и взрослых во всём мире. При АД кожный барьер нарушен на нескольких уровнях; в основе этого лежат генетические, химические, иммунологические и микробные факторы. Повышение pH кожи при АД является частью изменённой микробной среды, которая способствует избыточному росту Staphylococcus aureus в составе кожного микробиома. Секреция S. aureus факторов вирулентности, таких как токсины и протеазы, ещё больше усугубляет дефект кожного барьера и дополнительно нарушает баланс уже смещённого иммунного ответа. Однако бактерии-симбионты кожи могут подавлять рост и патогенность S. aureus через кворум-сенсинг. Поэтому восстановление здорового микробиома кожи может способствовать индукции ремиссии при АД. В этом обзоре обсуждаются прямые и непрямые подходы к воздействию на микробиом кожи через изменение pH кожи, УФ-терапию, а также использование пребиотиков, пробиотиков и постбиотиков. Кроме того, рассматриваются поисковые методы, такие как трансплантация микробиома кожи, озонотерапия и фаготерапия. Наконец, мы суммируем последние данные о модификации течения заболевания и микробиома на фоне таргетной системной иммуномодулирующей терапии и биологических препаратов. Мы полагаем, что воздействие на микробиом кожи в будущем следует рассматривать как важнейший компонент успешного лечения АД.