Аблация импульсным полем и радиочастотная аблация сверхвысокой мощности короткой длительности при фибрилляции предсердий: результаты многоцентрового исследования в условиях реальной клинической практики

Введение: Аблация импульсным полем (PFA) и радиочастотная аблация сверхвысокой мощности короткой длительности (vHPSD) — новейшие технологии аблации при фибрилляции предсердий (ФП). В настоящее время неизвестно, каковы процедурные характеристики, безопасность и эффективность PFA по сравнению с vHPSD.

Цель: Сравнить PFA и vHPSD при лечении пароксизмальной или персистирующей ФП.

Методы: Проведено наблюдательное многоцентровое исследование с участием 534 пациентов подряд (возраст 63 ± 9 лет; 36% женщин) с пароксизмальной (n = 368 [69%]) или персистирующей (n = 166 [31%]) ФП, которым в период с 2020 по 2023 год выполняли аблацию методом PFA (Farapulse; n = 192) или vHPSD (90 Вт/4 с; QDOT Micro; n = 342). Основной конечной точкой эффективности был рецидив предсердной тахиаритмии после 1-месячного периода без учета рецидивов; показатель оценивали во всей когорте и после сопоставления пациентов по показателю склонности. Основной конечной точкой безопасности был комбинированный показатель осложнений, связанных с процедурой.

Результаты: Успешная изоляция легочных вен достигнута у всех пациентов. В группе PFA продолжительность процедуры была меньше (70 и 100 мин соответственно; P < .001), а время рентгеноскопии — больше (15 и 7 мин соответственно; P < .001), чем в группе vHPSD. В группе PFA чаще применяли общую анестезию (P < .001). Осложнения, вошедшие в основной показатель безопасности, возникли у 19 пациентов (3,5%); их частота была сходной в обеих группах (PFA — 4%, vHPSD — 3%; P = .745). При медиане наблюдения 12 (9–12) месяцев выживаемость без рецидива предсердной тахиаритмии была сходной в группах PFA и vHPSD как во всей когорте (оценка на 12-м месяце: 75 и 76% соответственно; log-rank P = .73), так и после сопоставления по показателю склонности (n = 342; оценка на 12-м месяце: 75 и 77% соответственно; log-rank P = .980).

Выводы: В крупной многоцентровой выборке применение PFA по сравнению с аблацией vHPSD чаще требовало общей анестезии, было связано с меньшей продолжительностью процедуры и большей продолжительностью рентгеноскопии. Обе методики характеризовались сопоставимыми безопасностью и эффективностью.